竇性心律過緩

      竇性心動過緩(心血管內(nèi)科)概述竇性心律慢于每分鐘６０次稱為竇性心動過緩?？梢娪诮】档某扇耍绕涫沁\動員、老年人和睡眠時。其他原因為顱內(nèi)壓增高、血鉀過高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動過緩可見于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。臨床表現(xiàn)1.竇性心動過緩如心率不低于每分鐘５０次，一般無癥狀。2.如心率低于每分鐘４０次時常可引起心絞痛、心功能不全或暈厥等癥狀。診斷依據(jù)心電圖顯示竇性Ｐ波，Ｐ波速率低于每分種６０次，ＰＲ間期大于0.12秒。治療原則1.竇性心動過緩如心率不低于每分種50次，無癥狀者，無需治療。2.如心率低于每分鐘40次，且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物（如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素）。3.顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。4.原發(fā)病治療。5.對癥、支持治療。用藥原則1.大部分病人在消除病因或誘因后，癥狀可消失，臨床常用“Ａ”項藥物治療即可。2.有明確的原發(fā)性疾病時應(yīng)積極治療。輔助檢查1.竇性心動過緩心率不低于每分鐘５０次，且無癥狀者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；2.竇性心動過緩心率低于每分鐘４０次，且癥狀明顯者檢查專案檢查框限包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。療效評價1.治愈：心率提高到每分鐘６０次以上，自覺癥狀消失。2.好轉(zhuǎn)：心率提高到每分鐘５０次以上，自覺癥狀好轉(zhuǎn)。3.無效：治療前后心率無變化，癥狀無緩解。專家提示竇性心律40～60次／分，稱竇性心動過緩。無癥狀者，通常不需治療。若是某些藥物所致（如β受體阻滯劑等）則須停用有關(guān)藥物。若是病理性（如心肌梗塞、病竇綜合征等）則須加強原發(fā)病治療?？傊徽摵畏N提高心率藥物均應(yīng)小心應(yīng)用，使心率不至于太快，長期竇緩引起心衰者宜考慮起搏治療。