免疫性溶血性貧血輸血無效怎么辦

      血制品輸注是一些血液病的重要治療手段，像慢性再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等，通過輸注紅細(xì)胞、血小板可以糾正貧血，防止因血小板減少而引發(fā)的重要臟器出血，以改善或提高患者的生存質(zhì)量延長生存期，但長期反復(fù)多次血制品輸注可使患者產(chǎn)生同種抗體導(dǎo)致無效輸血，無效輸血包括紅細(xì)胞無效輸注和血小板無效輸注。紅細(xì)胞無效輸注與輸血總次數(shù)和既往輸血量有關(guān)，輸血次數(shù)越多，既往輸血總量越大，無效輸注的發(fā)生率也越高；輸血次數(shù)超過10次以上者的無效輸注發(fā)生率有時(shí)可達(dá)30％以上。導(dǎo)致血小板無效輸注的發(fā)生原因主要包括非免疫因素和免疫因素，其中非免疫因素包括：脾腫大、發(fā)熱、感染、出血、骨髓移植、藥物相關(guān)的抗體或毒素、血小板自身質(zhì)量等；免疫因素包括：ABO血型不合、人類白細(xì)胞相關(guān)抗原（HLA）、血小板特異性抗原(HPA)同種免疫的影響及自身抗體的影響等。相應(yīng)的防治措施包括：去除白細(xì)胞、γ射線照射、靜脈注射免疫球蛋白、血小板交叉配型、血漿置換、免疫抑制劑的使用等