擴(kuò)張型心肌病怎么用

      擴(kuò)張型心肌病是一種比較常見的，既有遺傳因素，又有非遺傳因素造成的復(fù)合型心肌病，是以左心室，右心室或者雙心腔擴(kuò)大和收縮功能障礙為特征，通常經(jīng)過二維超聲心動(dòng)圖予以診斷。擴(kuò)張型心肌病的藥物治療也要根據(jù)病情的不同階段選擇不同的藥物治療方案。在早期沒有心臟功能障礙的時(shí)候可以用β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑來延緩病變的進(jìn)展。在病情的中期，可能出現(xiàn)了心臟功能不全，此時(shí)應(yīng)該用利尿劑以及限鹽的措施減緩患者的水腫，在沒有禁忌證的情況下，應(yīng)該選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，病情穩(wěn)定的沒有水腫的情況下，可以選擇用β受體阻滯劑。病情嚴(yán)重階段有明顯的的心衰，可以用螺內(nèi)酯以及強(qiáng)心藥改善癥狀，也可以用一些其他的正性肌力藥。如果有心律失常，還應(yīng)該用抗心律失常的藥。

      指導(dǎo)意見：
      擴(kuò)張型心肌病的治療原則，首選的藥物是血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能預(yù)防心室重塑，防止心臟進(jìn)一步擴(kuò)大，代表藥物包括依那普利等，有一部分患者服用血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)換酶抑制劑之后出現(xiàn)刺激性干咳，不能耐受的時(shí)候可以選擇血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑進(jìn)行替代，代表藥物包括纈沙坦、替米沙坦等