胃穿孔導(dǎo)致胸腔積液600mL

      這種患者感染嚴(yán)重，術(shù)后需要應(yīng)用敏感抗生素進(jìn)行規(guī)律足量的治療，并對(duì)感染部位進(jìn)行充分引流，患者住院期間很可能因?yàn)楦腥拘孕菘藢?dǎo)致死亡。術(shù)后患者需要在ICU監(jiān)護(hù)治療，整體治療時(shí)間長(zhǎng)，治療費(fèi)用高。

      指導(dǎo)意見：
      胃穿孔可致急性彌漫性腹膜炎。腹痛劇烈?？芍赂骨环e液，不是胸腔積液，如果腹部炎癥重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，刺激膈肌，也會(huì)引起胸腔積液。術(shù)中穿孔口較大，修補(bǔ)術(shù)，還是胃大切。要根據(jù)術(shù)中所見，如懷疑腫瘤,大的潰瘍，主張胃大部切除。年輕人，無(wú)潰瘍，無(wú)腫瘤占位，可考慮穿孔修補(bǔ)術(shù)。你所述硬塊，很可能就是潰瘍了。術(shù)后后續(xù)治療要很長(zhǎng)，術(shù)后主要治療原則：抗感染，營(yíng)養(yǎng)支持，抑酸，先讓切口長(zhǎng)好?？床±砬闆r，考慮其他措施。