心血管堵塞95%原則上應(yīng)該行冠脈造影,在95%狹窄的部分植入支架。如果拒絕冠脈介入治療可以選擇保守治療,要進行積極的抗血小板治療。如果在靜息狀態(tài)下仍然發(fā)生心絞痛應(yīng)該進行雙重的抗血小板,阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛或者阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷。同時應(yīng)用他汀類藥物穩(wěn)定冠脈斑塊、抗動脈粥樣硬化,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。同時應(yīng)用硝酸酯類藥物擴張冠脈,改善心肌供血,建議應(yīng)用硝酸異山梨酯,還可以應(yīng)用尼可地爾,在擴張冠脈的同時改善心肌微循環(huán)。心血管堵塞95%的患者一般都存在很嚴(yán)重的勞累性心絞痛,所以如果沒有嚴(yán)重的心動過緩以及支氣管哮喘,應(yīng)該及早應(yīng)用β受體阻滯劑,比如比索洛爾、美托洛爾等降低心肌的耗氧量,緩解心肌的供需失衡,改善心肌缺血。
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