指導(dǎo)意見:
心臟雜音是指正常心音之外持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的聲音.小兒心臟雜音不一定都是病.小兒的心臟雜音有兩種情況
,一是生理性雜音
,二是病理性雜音.生理性雜音:.小兒胸壁薄,心跳快,發(fā)熱,緊張和運(yùn)動(dòng)后,用聽診器檢查心臟時(shí),有時(shí)可聽到比較柔和如同吹風(fēng)一樣的聲音,這些雜音往往是生理性的,對(duì)人體健康沒有影響.據(jù)統(tǒng)計(jì),一半以上的健康兒童可有生理性雜音.生理性雜音有以下特點(diǎn):雜音部位較局限,均為收縮期雜音(心臟收縮時(shí)產(chǎn)生),持續(xù)時(shí)間短,音調(diào)低,隨體位,呼吸及運(yùn)動(dòng)而改變,如在運(yùn)動(dòng),啼哭或臥位時(shí)增強(qiáng),安靜或坐位時(shí)減弱.生理性雜音多見于2~3歲以上的孩子,3~7歲最多,隨年齡增長(zhǎng),器官功能漸趨成熟,心臟瓣膜功能完備,生理性雜音會(huì)自然消失.也有少數(shù)雜音是由疾病引起的,如發(fā)熱,貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)的小兒,因?yàn)槿毖?血液粘稠度減低等原因,血液流速加快,雖然心臟本身沒有異常,也會(huì)產(chǎn)生心臟雜音,這種雜音稱為功能性雜音.當(dāng)原來的疾病治愈后,雜音也會(huì)隨之消失.病理性雜音:.多見于先天性心臟病的孩子,雜音持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),且音調(diào)響而粗糙,如房間隔缺損,室間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,法樂氏四聯(lián)癥等,心臟本身的病變及瓣膜開閉異常,血液在流動(dòng)時(shí)產(chǎn)生異常湍流漩渦引起雜音.先天性心臟病是一種小兒常見疾病,發(fā)病率較高.國(guó)外有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,其發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%~0.8%.我國(guó)每年的新生兒中,約有10萬以上患先天性心臟病.這類小兒往往伴有呼吸急促,反復(fù)呼吸道感染或肺炎,出汗多,心跳快,水腫等癥狀,體力不如同齡兒童,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,有些小兒還有嘴唇青紫,輕微活動(dòng),走路便想蹲下休息,或有關(guān)節(jié)酸痛等癥狀.有的小兒平時(shí)無任何癥狀,生長(zhǎng)發(fā)育正常,活動(dòng)量也很大,與正常小兒一樣,僅在偶爾傷風(fēng),呼吸道感染就診時(shí),醫(yī)生體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音才被發(fā)現(xiàn)患先天性心臟病.目前,國(guó)內(nèi)小兒先天性心臟病的診治技術(shù)已達(dá)到國(guó)際水平,常見心臟畸形的手術(shù)成功率在95%以上,存活兒童術(shù)后遠(yuǎn)期效果良好,大多數(shù)有正常的生活質(zhì)量.建議到醫(yī)院查明原因,以便確診并對(duì)癥治療.
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