63歲老人肝囊腫8.4×9.2，膽脾胰正常，用什么

      肝囊腫通俗點(diǎn)說就是肝臟中的“水泡”。絕大多數(shù)的肝囊腫都是先天性的，即因先天發(fā)育的某些異常導(dǎo)致了肝囊腫形成。后天性的因素少有，如在牧區(qū)，如人們?nèi)旧狭税蚁x病，在肝臟中便會(huì)產(chǎn)生寄生蟲性囊腫。外傷、炎癥，甚至腫瘤也可以引起肝囊腫。囊腫可以是單發(fā)的，就只一個(gè)，小至0.2厘米；也可以多到十來個(gè)、幾十個(gè)，甚至也可有一個(gè)是大至幾十厘米的。上海中山醫(yī)院資料中，有一位77歲男性囊腫病人，其腫塊大至從腹腔延伸到盆腔。肝囊腫分布廣泛，可以在肝的左葉、右葉、左右兩葉都有。多發(fā)性肝囊腫病人有時(shí)還合并其他內(nèi)臟的囊腫，如伴發(fā)腎囊腫、肺囊腫及偶有胰囊腫、脾囊腫等。多囊肝的囊腫可滿布肝臟，有些病人常以上腹腫塊為首發(fā)癥狀，終末期出現(xiàn)腹水，門脈高壓等肝功能不全的癥候。肝囊腫一般是沒有癥狀的。當(dāng)囊腫長大到一定程度，可能會(huì)壓迫胃腸道而引起癥狀，如上腹不適飽脹；也有因囊腫繼發(fā)細(xì)菌感染而有腹痛、發(fā)熱的。隨著影象診斷學(xué)的發(fā)展及普及，尤其是B超已列為人群體格檢查的常規(guī)之一，而B超對肝囊腫的檢出率可達(dá)98％，所以發(fā)現(xiàn)本癥的不少。在人們的心目中，囊腫是在肝臟上面長出來的一個(gè)腫瘤，盡管沒有多大的癥狀，也很不放心，會(huì)不會(huì)變肝癌呢?肝囊腫常見的并發(fā)癥是破裂出血、細(xì)菌感染、瘺及穿透，而罕見癌變。先天性肝囊腫是絕對不會(huì)癌變的。據(jù)上海中山醫(yī)院資料，對65歲以上45例肝囊腫隨訪5年，經(jīng)B超及CT復(fù)查，無有一例癌變。肝囊腫的主要表現(xiàn)肝囊腫多數(shù)癥狀輕微，常偶然發(fā)現(xiàn)上腹部無痛性腫塊，或有肝區(qū)脹痛、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐、消瘦。若囊腫增大壓迫膽總管則有黃疸，破裂可有囊內(nèi)出血，帶蒂囊腫扭轉(zhuǎn)可有急性腹痛；肝腫大但無壓痛，約半數(shù)患者有腎、脾、卵巢、肺等多囊性病變。肝囊腫的治療單發(fā)性巨大囊腫可考慮穿刺流或切除。多發(fā)性囊腫可考慮部分肝切除術(shù)；囊腫破裂感染可應(yīng)用抗生素治療。肝囊腫通常指非寄生蟲性肝囊腫，其真正的發(fā)病率尚不清楚。肝囊腫中以孤立性囊腫及多囊肝多見，孤立性肝囊腫通常無任何癥狀，若囊腫較大可出現(xiàn)壓迫癥狀，如腹痛、惡心、腹瀉等。多發(fā)性肝囊腫又稱多囊肝，有半數(shù)以上的病人合并有多囊腎，多囊肝常侵犯整個(gè)肝臟，也有的病變局限于肝臟的一葉或半肝范圍。對于孤立性肝囊腫，除非發(fā)生囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)或囊內(nèi)出血等并發(fā)癥，進(jìn)行緊急手術(shù)治療外，擇期手術(shù)需要根據(jù)囊腫的大小、部位和病人的全身情況和自覺癥狀而定。體檢中偶爾發(fā)現(xiàn)的無癥狀的孤立性肝囊腫可以暫時(shí)采用保守治療，利用超聲檢查定期觀察，需要警惕惡變的發(fā)生。大的肝囊腫有癥狀出現(xiàn)者最好施行手術(shù)治療，因?yàn)榇┐坛橐旱缺Ｊ丿煼ㄒ话闳菀讖?fù)發(fā)，并且?guī)砑?xì)菌污染可能。多囊肝通常應(yīng)采取非手術(shù)治療，由于其病變累及整個(gè)肝臟，除非采用肝移植，否則不能根治本病。然而，多囊肝一旦由于肝腫大壓迫胸腹部影響呼吸循環(huán)時(shí)，需考慮手術(shù)減輕壓力。推薦治療肝囊腫的治療方法：肝囊腫屬于肝臟良性病變，傳統(tǒng)治療方法是采用手術(shù)切除或經(jīng)皮無水酒精注射治療。但對于較大肝囊腫如不留置導(dǎo)管，則注入酒精后有復(fù)發(fā)的可能性。經(jīng)皮高濃度醋酸注射治療方法簡單，是在B超引導(dǎo)下，局麻后行肝囊腫穿刺，根據(jù)囊腫液多少調(diào)整醋酸濃度。運(yùn)用此方法治療肝內(nèi)多發(fā)囊腫，復(fù)發(fā)率低，注射次數(shù)少，肝功能影響小，無明顯副作用，病人無痛苦，且經(jīng)濟(jì)安全。