本病尚無針對病因的有效治療,但總體而言,由于該病發(fā)展緩慢,通常無需治療,是否治療應(yīng)取決于甲狀腺功能狀態(tài)及甲狀腺腫
的程度。
治療上醫(yī)生會遵循個體化原則。
一般治療
對于無明顯臨床癥狀、甲狀腺功能化驗(yàn)正常的患者,通常采取隨診觀察的治療策略。
需要注意的是,患者在日常飲食上應(yīng)保證合適的碘攝入量。這是因?yàn)檫^量碘攝入可促使橋本甲狀腺炎患者的甲狀腺功能由正常進(jìn)展為異常。
因此,建議甲狀腺功能正常的橋本甲狀腺炎患者適當(dāng)限碘,日常飲食仍可食用加碘食鹽,但需適當(dāng)限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。
藥物治療合并臨床甲減(TSH升高且甲狀腺激素水平降低)者,應(yīng)予以左甲狀腺素(L-T4)替代治療。
合并亞臨床甲減(TSH升高而甲狀腺激素尚處于正常水平)者,首先需至少兩次甲狀腺功能檢測確認(rèn)并排除暫時性甲功異常。如果存在下述情況,也要給予L-T4治療:計劃懷孕或已懷孕的女性、TSH>10mIU/L、甲狀腺腫大明顯、有甲減的臨床癥狀等。
手術(shù)治療
通常不需要。對于經(jīng)藥物治療后甲狀腺腫大仍明顯、產(chǎn)生壓迫癥狀、影響美觀或是懷疑合并有甲狀腺癌
者,考慮手術(shù)。術(shù)后患者往往發(fā)生甲減,可能需要L-T4長期替代治療。
溫馨提示:
保持情緒穩(wěn)定,避免情緒激動和緊張。
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