健康咨詢描述:
我父親是六月份做的照影放入了兩個(gè)支架,醫(yī)院要求服用波立維,阿司匹林,合心爽等藥物在此期間我父親總是感覺肚子脹還總是老想吃飯即使吃了很多也覺得吃不飽,請問這是怎么一會事?謝謝
病史:心肌梗塞今年六月份做了支架手術(shù)
輔助檢查:七月中旬復(fù)檢時(shí)心電圖正常,心室超波檢查出左心室擴(kuò)大
主要是胃腸道癥狀及出血等并發(fā)癥。同時(shí)服用阿司匹林可能胃腸道影響比較明顯,但支架術(shù)后病人根據(jù)病情需要服用1月、半年、一年不等??赏瑫r(shí)用些保護(hù)胃粘膜的藥物。相關(guān)資料介紹如下:藥物名稱:波立維英文名稱:Plavix功用作用:有過近期發(fā)作的中風(fēng),心肌梗塞和確診外周動脈疾病的患者,該藥可減少動脈粥樣硬化性疾患的發(fā)生(如心肌梗塞,中風(fēng)和血管性死亡)。用法用量:本藥的推薦劑量為每天75mg,與或不與食物同服。對于老年患者和腎病患者不需調(diào)整劑量。在大樣本臨床對照研究中,報(bào)道了一例過量服用本藥。一位34歲婦女一次服用1,050mg本藥(相當(dāng)于14倍75mg片)沒出現(xiàn)相關(guān)的的副作用,未進(jìn)行特殊的治療。病人康復(fù)后無后遺癥。健康志愿者一次口服600mg(相當(dāng)于8倍75mg片)本藥無副反應(yīng)報(bào)道。出血時(shí)間延長因子為1.7,與常規(guī)劑量(75mg/天)治療觀察到的結(jié)果一樣。大鼠或小鼠一次量口服氯吡格雷致死量為1500或2000mg/kg,狒狒的致死量為3000mg/kg。對于所有種屬的動物急性毒性的癥狀是嘔吐(狒狒),虛脫,呼吸困難,胃腸道出血。關(guān)于特殊治療的建議:根據(jù)生物學(xué)可能性,如果需要快速逆轉(zhuǎn)時(shí),輸入血小板可能是一種合適的方法來扭轉(zhuǎn)本藥的藥理作用效果。注意事項(xiàng):對藥品或本品任一成分過敏者,活動性病理性出血,如消化性潰瘍或顱內(nèi)出血患者禁用。用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測異常出血情況。與其它一些抗血小板藥相比,本藥對那些由于創(chuàng)傷、手術(shù)或其它病理原因而引起出血增多的病人,應(yīng)慎用。病人擇期手術(shù),且無需抗血小板治療,術(shù)前一周停止使用本藥。胃腸道出血:本藥延長出血時(shí)間,CAPRIE臨床試驗(yàn)中,本藥組胃腸道出血發(fā)生率為2.0%,而阿斯匹林為2.7%。對于患有易出血?。ㄈ鐫儯┑牟∪藨?yīng)慎用。正在服用本藥的病人應(yīng)慎用可能引起這種損害的藥物(如阿斯匹林和其它非甾體消炎藥)。肝損害病人的使用:嚴(yán)重肝病的病人可能有出血傾向,這類病人使用本藥的經(jīng)驗(yàn)極有限,應(yīng)慎用本藥。服用本藥的病人,應(yīng)注意監(jiān)測白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)。腎臟受損的病人:每天重復(fù)服用本藥75mg后,嚴(yán)重腎損害病人的主要代謝物血漿濃度(肌酐清除率5-15mL/分)低于中度腎損害的病人(肌酐清除率30-60mL/分)和健康志愿者。盡管ADP誘導(dǎo)血小板聚集抑制作用低于健康志愿者25%,但出血時(shí)間的延長與每天服用本藥75mg的健康志愿者相同,沒有必要對腎損害病人調(diào)整劑量。性別:主要代謝物的血漿濃度在男性與女性中沒有顯著差異,在比較男性與女性的小樣本臨床研究中,ADP誘導(dǎo)的血小板聚集的抑制作用在女性中較低,但出血時(shí)間的延長沒有變化。大樣本對照臨床研究(CAPRIE)(氯吡格雷和阿斯匹林在缺血性疾患高?;颊咧械谋容^研究)顯示:臨床疾病的發(fā)生率,其它臨床不良反應(yīng),臨床實(shí)驗(yàn)室指針標(biāo)的異常在男女性中相似。種族:不同種族病人服用本品的藥代動力學(xué)尚無研究。孕婦及哺乳期婦女用藥由于對孕婦無足夠的嚴(yán)格的對照研究,因?yàn)閯游锏纳姥芯坎⒉荒芙?jīng)常預(yù)測人體的反應(yīng),因此只有在明確需用氯吡格協(xié)的情況下才服用本藥。對大鼠的研究表明氯吡格雷和/或其代謝物從乳汁中排泄,但不清楚本藥是否從人的乳汁中排泄。因?yàn)樵S多藥物從人的乳汁中排泄而且可能對嬰兒有嚴(yán)重副作用,因此權(quán)衡藥物對哺乳母親的重要性來決定是停止哺乳還是停藥。兒童用藥本品在兒科使用的安全性和有效性還未明確。老年患者用藥老年人在血漿中主要代謝物濃度明顯高于年輕健康志愿者,但較高的血漿濃度與血小板聚集及出血時(shí)間的差異無關(guān),故沒有必要對老年人調(diào)整劑量。滿意請采納^_^
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