我患有室上性心動過速想知道做射頻消融的風(fēng)險多大啊費

      你好：看看下面的臨床治療效果你就可以明白的。射頻消融治療射頻消融技術(shù)使心律失常的治療發(fā)生了革命性變化，更值得一提的是，在心臟病學(xué)中射頻消融治療心律失常是唯一的根治性技術(shù)。該項技術(shù)自1986年應(yīng)用于臨床以來，取得了巨大的進(jìn)展，使成千上萬的心律失常患者得到了治愈。在我國射頻消融的技術(shù)發(fā)展與國際同步，雖然各地區(qū)開展尚不平衡，但許多大醫(yī)院均已將該項技術(shù)作為常規(guī)治療措施，甚至有些縣市級醫(yī)院也已經(jīng)開展這一技術(shù)。射頻消融安全可靠、并發(fā)癥低，但是其成功率和復(fù)發(fā)率卻主要取決于心律失常的類型、病變的位置、和有無器質(zhì)性心臟病。表-1不同類型心律失常的消融成功率和復(fù)發(fā)率心律失常類型成功率％復(fù)發(fā)率％房室結(jié)折返性心動過速快徑消融82-965-14慢徑消融98-1000-1房室折返性心動過速76-1003-9房性心律失常普通型心房撲動90-95＜10非普通型心房撲動//其它類型心律失常外科手術(shù)后房性心動過速71-8640-46非手術(shù)性房性心動過速／／不適當(dāng)?shù)母]性心動過速//兒童心律失常的射頻消融治療兒童可發(fā)生各種類型的心律失常，但構(gòu)成比例與成人不同。在室上性心動過速中，房室結(jié)折返性心動過速的比例明顯低于成人，且年齡越小發(fā)生率越低。兒童由于血管細(xì)、管腔小、部分患兒合并先天性畸形，因此兒童心律失常的消融治療有其特殊性，在確定適應(yīng)征時一定要考慮風(fēng)險與效益之比。表-2兒童心律失常射頻消融適應(yīng)征明確適應(yīng)征(1)癥狀明顯、發(fā)作頻繁且藥物治療無效或不能耐受藥物治療的室上性上動過速(簡稱室上速)和特發(fā)性室性心動過速者(2)心動過速導(dǎo)致血流動力學(xué)障礙和(或)心功能不全者相對適應(yīng)征(1)發(fā)作不頻繁、藥物或刺激迷走神經(jīng)可以終止，但不能正常就學(xué)，家長和患兒精神負(fù)擔(dān)重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者者(2)起病年齡小、病程長、病情呈逐漸加重趨勢者(3)先天性心臟病合并室上速擬施行心臟外科手術(shù)的患兒，根據(jù)病情可酌情先行射頻消融治療以減少外科手術(shù)危險非適應(yīng)征(1)藥物治療有效，能耐受藥物治療而不愿接受射頻消融治療者(2)經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有顯性預(yù)激綜合征或房室結(jié)雙徑路，但臨床上無室上性心動過速發(fā)作者經(jīng)過對多年的統(tǒng)計資料分析后認(rèn)為，兒童射頻消融的成功率與該醫(yī)院曾進(jìn)行的消融例數(shù)、兒童體重、是否合并先天性心臟病等因素有關(guān)，總體成功率在80-90％，而在有經(jīng)驗的醫(yī)院成功率幾乎與成人相同；復(fù)發(fā)率為10-15％，并且多在術(shù)后6個月以內(nèi)復(fù)發(fā)。表-3多醫(yī)院聯(lián)合統(tǒng)計兒童射頻消融結(jié)果心律失常機制成功例數(shù)／總例數(shù)成功率(％)常見類型心律失常房室旁道508／61583左游離壁260／29189右游離壁81／11869前間壁54／7374后間隔113／13385房室結(jié)折返67／7782消融快徑路11／1292消融慢徑路52／6580其它少見的心律失常異位房速35／3892左房18／2090右房17／1894心房撲動4／667交界性心動過速4／467室性心動過速3／838射頻消融的并發(fā)癥研究證實，射頻消融產(chǎn)生的心肌損傷比直流電小，不需全身麻醉，因此十分安全，尤其對無器質(zhì)性心臟病的室上性和室性心動過速者更是如此。而對有器質(zhì)性心臟病患者（如冠心病并發(fā)室性心動過速者）可能較無器質(zhì)性心臟病患者要高，但總體發(fā)生率仍很低。射頻消融并發(fā)癥的總發(fā)生率大約只有5％，主要包括穿刺部位出血、血腫或感染、心包積液、心包穿孔、心包填塞、氣胸、動靜脈血栓形成或栓塞、肺栓塞或腦栓塞、血管損傷、房室傳導(dǎo)阻滯、冠狀動脈痙攣、瓣膜返流和各種心律失常等。兒童射頻消融的并發(fā)癥約為4.8％。表-4多醫(yī)院聯(lián)合統(tǒng)計射頻消融并發(fā)癥并發(fā)癥數(shù)目與操作有關(guān)的并發(fā)癥19心包積液4臂叢神經(jīng)損傷3微血栓2深靜脈血栓1心臟穿孔1霍納綜合征1血胸1枕神經(jīng)損傷1鎮(zhèn)靜劑導(dǎo)致的呼吸抑制1與射頻能量釋放有關(guān)的并發(fā)癥8III度房室傳導(dǎo)阻滯5II度房室傳導(dǎo)阻滯2瓣膜返流1術(shù)后隨訪中出現(xiàn)的并發(fā)癥8死亡3心包炎2II度房室傳導(dǎo)阻滯1肺栓塞1瓣膜返流1表-5多醫(yī)院聯(lián)合統(tǒng)計室性心動過速射頻消融并發(fā)癥(總計320例)并發(fā)癥例數(shù)百分比室性心動過速/心室顫動82.53III度房室傳導(dǎo)阻滯10.31穿刺部位大量出血20.63心臟穿孔、心包填塞10.31心包積液20.63動脈血栓形成10.31肺栓塞20.63外周動脈血栓20.63腦栓塞(一過性)20.63腦栓塞(持續(xù)性)20.63死亡10.31總計217.5并發(fā)癥的發(fā)生與操作者的技術(shù)和經(jīng)驗有很大關(guān)系。在我國射頻消融技術(shù)發(fā)展迅速，許多中小醫(yī)院也已經(jīng)或正在開展這一項目。值得提出的是，對于各方面條件尚不具備的一些醫(yī)院，盲目上這一項目，有可能導(dǎo)致較高的并發(fā)癥，給患者及其家庭帶來不可挽回的損失。另一方面，心律失?；颊?，特別是那些少見類型心律失常的患者，在選擇醫(yī)院時應(yīng)該牢記，射頻消融技術(shù)是一項對技術(shù)裝備和醫(yī)生水平要求很高的新型治療方法，并且費用較高，一定要選擇在具有相應(yīng)設(shè)備和專業(yè)醫(yī)生的中心型醫(yī)院就診
      

      費用在4萬左右,此手術(shù)很成熟,風(fēng)險小
      

      指導(dǎo)意見：
      你好，陣發(fā)性室上速為陣發(fā)性的，治療的方法首選射頻消融的方法，通過股靜脈途徑把治療器械送到心臟部位，進(jìn)行電生理檢測，找到病變的部位進(jìn)行消融就達(dá)到了治療目標(biāo)。風(fēng)險較小，費用約3萬元左右?？梢詧箐N的。
      
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