丙肝指標(biāo)解讀和治療

      您好！一般來說檢驗(yàn)HCVRNA為1.18E+6（病毒屬中偏高水平復(fù)制）且肝功能異常時可以考慮以干擾素為主的抗病毒治療，但從您的年齡段來看，因干擾素不良反應(yīng)較大，應(yīng)從全慎重考慮。干擾素的不良反應(yīng)干擾素作為一種免疫促進(jìn)劑在臨床上使用已日趨廣泛，目前是治療丙型和乙型肝炎的一線藥物，在腫瘤治療方面亦起到相應(yīng)效果。有些人認(rèn)為，干擾素是免疫促進(jìn)劑，使用它可能只有好處，沒有壞處。其實(shí)任何藥物都會有副作用，干擾素的不良反應(yīng)不僅很常見，而且還多種多樣。早期不良反應(yīng)在用藥一周內(nèi)幾乎所有患者都會出現(xiàn)流感樣表現(xiàn)，如發(fā)燒、畏寒、身痛、頭痛、出汗、惡心、嘔吐等。癥狀較輕時可不予治療，只須適當(dāng)多喝些開水、臥床休息，一般10日左右癥狀便可消失。癥狀重者則須服用些解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、消炎痛等。中期不良反應(yīng)在用藥1個月后有的病人會出現(xiàn)消化道癥狀、皮膚“過敏樣”癥狀或精神癥狀，如食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐；注意力不集中，眩暈、判斷力障礙、嗜睡或失眠，甚至產(chǎn)生悲觀厭世等精神癥狀。如果患者原有抑郁、狂躁病史，則可能會使原發(fā)病加重或復(fù)發(fā)。一般消化道反應(yīng)較輕者，經(jīng)2～4周可自行緩解，重者則宜服用促消化藥。皮膚過敏反應(yīng)一般一周左右可自行消退，不須特殊處理，但應(yīng)注意避免刺激皮膚。失眠較重者可服用弱鎮(zhèn)靜劑，精神癥狀較重時則應(yīng)立即減藥，或停用干擾素。部分患者在用藥兩個月后可出現(xiàn)脫發(fā)，大劑量用藥時可提前發(fā)生，小劑量時可于3個月后發(fā)生，女性較男性更明顯。此外還可導(dǎo)致一過性蛋白尿及白細(xì)胞和血小板數(shù)量下降等骨髓抑制現(xiàn)象，若患者有的糖尿病、心臟病可能會加重。雖然干擾素的不良反應(yīng)在停藥后可以逆轉(zhuǎn)，副反應(yīng)的輕重也有個體差異，也不一定都會發(fā)生。α干擾素治療丙肝的禁忌癥是什么？(1)失代償性肝硬化(2)出現(xiàn)血清膽紅素升高(3)自身免疫性疾病或甲狀腺炎(4)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(5)內(nèi)源性抑郁癥/精神分裂癥(6)腎移植術(shù)后(7)嚴(yán)重血小板減少(低于30000—50000/ml)(8)白細(xì)胞減少(低于2000—3000/ml)(9)嚴(yán)重冠狀動脈性心臟病(10)妊娠婦女