指導意見:
女左胸口上方隱隱作痛,先從這個癥狀的描述來看,患者是女性,疼痛的部位大約是在胸骨后偏左側,性質是隱隱地作痛,針對于胸疼的患者,先要排除能引起嚴重后果的疾病,比如冠心病心絞痛或主動脈的夾層、嚴重心肌梗死,從這個疼痛的描述來看,并不是典型的心絞痛。如果患者沒有心血管的危險因素,高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙等。疼痛又是持續(xù)性的,和運動沒有關系,血壓也相對正常,基本上可以排除,或者是診斷為冠心病、心絞痛、主動脈夾層的可能性就非常得低。
另外,比較常見的就是消化系統(tǒng)疾病,如反流性食管炎,都會伴有反酸、燒心的癥狀,還有其他的消化不良癥狀,比如噯氣、胃部不適,和飲食有一定的關系,還可以見于胸膜炎、心包炎,疼痛可能相對比較持續(xù),呼吸或轉動身體疼痛會加重,一部分就是神經(jīng)痛,局部的神經(jīng)有刺激或者炎癥,會有這種疼痛的性質。還有一部分就是都沒有明確的器質性心臟病,而只是偶爾有隱隱地作痛,有一個診斷叫心臟神經(jīng)官能癥,針對于這個癥狀很難單靠一句描述,來明確可能具體是什么原因,還要結合患者具體合并的臨床疾病以及癥狀發(fā)生在什么時間,有沒有特殊的誘因,來具體判斷,如果癥狀比較持續(xù),反復地發(fā)生,影響到患者的生活質量,應該及時就診。
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