86歲老人腔隙性腦梗塞服藥幾乎沒有改善
健康咨詢描述： 老人從去年開始走路感覺踩棉花，今年加重，但頭并不會暈。長期服用阿司匹林和降壓藥，血壓正常。今年10月4日做了核磁共振診斷為:1.雙側(cè)額頂葉、半卵圓中心、放射冠多發(fā)小缺血、梗塞灶，老年性腦萎縮；2.腦動脈硬化，右側(cè)大腦后動脈P1段較對側(cè)纖細。醫(yī)生開的藥是:氟伐他汀鈉膠囊甲磺酸倍他司汀片腦安顆粒服用一周后老人說沒什么效果。問原來開藥的醫(yī)生說建議再照脖子CT.但是老人脖子一點都不會痛。肩膀偶爾會痛。請問到底要怎樣治療才能改善這個狀況？是藥還沒吃對嗎？還是核磁診斷不準(zhǔn)確需要上傳報告？感謝?
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服用的藥物應(yīng)該是沒有什么問題的，腦血管病是慢性病，防治藥物都是有明確的指南的，而且腦血管病的恢復(fù)也比較慢，病史時間越長，用藥效果越差，藥物只能控制一部分。而腳踩棉花感，除考慮供血問題外，也有些是維生素B12缺乏，可以補充些甲鈷胺膠囊，或者服些中藥調(diào)理。
病情分析：
既然有多發(fā)小缺血、梗塞灶，提示是有輕度的中風(fēng)，還有腦動脈硬化，更是容易引起腦動脈供血不足了，所以感覺走路踩棉花眩暈感，因為頸椎病椎間隙狹窄會加劇后腦動脈供血不足，雖然僅有肩部酸痛，所以仍建議頸部ct。
指導(dǎo)意見：
開的藥氟伐他汀降血脂的，倍他司汀改善腦血管循環(huán)的，腦安顆粒營養(yǎng)腦神經(jīng)的，吃藥一周沒什么效果需調(diào)整用藥，需要配合用抗眩暈的、預(yù)防腦再次梗塞的藥物，比如眩暈停、氯吡格雷，如有頸椎問題，可以配合用減輕頸椎壓迫藥物，比如頸舒顆粒。
醫(yī)生，可是吃了阿司匹林還要吃氯吡格雷嗎？
如果吃了阿司匹林，就不需要吃氯吡格雷的，都是抑制血小板聚集預(yù)防腦梗的，但氯呲格雷效果更好些。
疾病百科| 腦萎縮
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