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請問這種情況需要做穿刺嗎?

女 | 62歲 懸賞6個健康幣 2020-03-24 18:06:46 5人回復 來自西安市

健康咨詢描述: 前幾年檢查有甲減,服藥一年多,后期未服藥,前段時間舌根底下潰瘍一直未好,拍片為第一張圖,現(xiàn)在依舊未痊愈,有疼痛感,近期復查甲狀腺,為第二張圖,醫(yī)生說要住院做穿刺,老人有些害怕不愿意做,請問這種情況嚴重嗎?需要做手術嗎?


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醫(yī)生回復區(qū)

王傳文
王傳文 濟南市市中區(qū)人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 高血壓病,冠心病,急、慢性心功能不全,心律失常,心 幫助網友:8834稱贊:4
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2020-03-24 18:11:04

      病情分析:
      出現(xiàn)這種甲狀腺彩超的改變,可以不需要過度積極的去做穿刺。
      指導意見:
      建議你空腹抽血查一個甲共7項,先看一下。你這種甲狀腺彩超的改變,很有可能是甲減沒控制好導致的。

2020-03-24 18:22 ask78173886lf 追問

您好,這是甲功的檢查報告,請幫忙看下情況如何

2020-03-24 18:23醫(yī)生回答:

很典型的甲減,需要長期規(guī)律口服優(yōu)甲樂,定期復查甲功以及甲狀腺彩超。

2020-03-24 18:27 ask78173886lf 追問

必須要長期服藥嗎?之前因為老人感覺還好,自身又不愿意服藥,就停止服藥了,另外有常年的類風濕

2020-03-24 18:28醫(yī)生回答:

這個跟類風濕沒有關系,這個甲減一定要長期服藥,不能停藥。

2020-03-24 18:31 ask78173886lf 追問

那目前情況如何?僅長期服藥就可以嘛?不需要做手術吧?有沒有變癌的風險?

2020-03-24 18:34醫(yī)生回答:

風險當然有,所以讓你在服藥的同時也要經常復查,一般三個月左右復查

董學勤
董學勤 石家莊市人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 糖尿病,甲狀腺功能減退癥,垂體激素疾病、甲狀旁腺疾 幫助網友:232
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2020-03-24 18:11:24 我要投訴

      你好,甲狀腺彩超上沒有結節(jié),為什么要做穿刺呢?另外您現(xiàn)在的甲狀腺功能如何?原來有甲減不吃藥的情況下,一般甲減很難糾正,請盡快完善甲功的檢查。我不知道你要做的穿刺是哪個部位的穿刺,甲狀腺沒必要穿刺。

2020-03-24 18:20 ask78173886lf 追問

您好,這是甲功的檢查報告

2020-03-24 19:23醫(yī)生回答:

甲功里邊兒tsh稍高,t4稍微減低,如果原來沒有吃著優(yōu)甲樂的話,可以吃半片兒優(yōu)甲樂,一個月復查甲功,看這個量是否合適。

李崇亮
李崇亮 交口縣人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 原發(fā)性高血壓,冠心病,心因性疾病 幫助網友:34909
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2020-03-24 18:11:59 我要投訴

      看了你提供的檢查結果,彩超提示甲狀腺血流豐富,甲狀腺血流信號豐富說明甲狀腺血供較正常人多,提示甲狀腺增生,可能是甲狀腺功能亢進或者為單純性甲狀腺腫大。建議對甲狀腺功能進行測定,不需要做穿刺的,如果是甲狀腺結節(jié)的血流豐富,那就需要做,及早排除癌的可能性。
      以上是對“請問這種情況需要做穿刺嗎?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2020-03-24 18:21 ask78173886lf 追問

您好,這是甲功的檢查報告,麻煩您看下情況如何?

2020-03-24 18:23醫(yī)生回答:

這個甲功結果考慮是橋本甲狀腺炎,并發(fā)甲減,需要口服優(yōu)甲樂治療。

袁平
袁平 高青縣第二人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 心腦血管病、糖尿病、胃病、氣管炎等。 幫助網友:9330
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2020-03-24 18:13:56 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述,病人過去有甲減病史,曾經服用一年多的藥物,然后停止服藥。
      指導意見:
      從兩張彩超報告結果來看,3月9號檢查提示雙側頸部大血管周圍有淋巴結存在,3月23號甲狀腺彩超沒有發(fā)現(xiàn)進步大血管周圍淋巴結腫大。也就是說,血管周圍淋巴結的情況有所好轉。如果這樣的話,實在不愿意穿刺檢查,可以三個月左右再次復查。

2020-03-24 18:26 ask78173886lf 追問

3月9號是因為舌根底下長期潰瘍疼痛,懷疑是其他病因引起的炎癥,拍的片子檢查,23號是復查甲狀腺拍的片子,目前舌根潰瘍一直未好,但您說淋巴結有所好轉,是否代表舌根底下潰瘍也在有所好轉?另外附上了甲功檢查的報告,請您幫忙看下情況如何?

2020-03-24 18:29醫(yī)生回答:

是的,根據(jù)淋巴結情況的好轉,可以判斷潰瘍在好轉,至少炎癥在減輕。你的甲狀腺功能檢查提示存在橋本式甲狀腺炎伴有甲狀腺功能減低。

2020-03-24 18:35 ask78173886lf 追問

那情況嚴重嗎?是否需要手術或進一步治療?有沒有變癌的風險?

2020-03-24 18:38醫(yī)生回答:

暫時不考慮手術治療,但是需要補充做甲狀腺素片,也就是優(yōu)甲樂治療。然后3到6個月進行復查甲狀腺彩超和甲狀腺功能。病人暫時不存在癌變的風險。

2020-03-24 18:42 ask78173886lf 追問

23號的片子醫(yī)生說有結節(jié),所以需要做穿刺,我也看不懂,不知道是否有結節(jié)?

2020-03-24 18:46醫(yī)生回答:

23號的彩超顯示回聲粗糙,峽部略厚,沒有提到結節(jié)的問題。

王靜靜
王靜靜 東營市榮軍醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 食管炎,消化不良,胃炎,胃潰瘍 幫助網友:6404
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2020-03-24 18:14:44 我要投訴

      病情分析:
      您好,從上述檢查的情況來看,需要進行穿刺是為了明確診斷,然后指導下一步的治療,只有診斷明確了才能采取更有效的治療方法。
      指導意見:
      甲狀腺的疾病后期的治療效果都是非常好的,所以你首先要做好老人的思想工作,不要有太大的心理壓力,積極配合治療。
      

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