健康咨詢描述: 患者:女,62歲,于2018-10-31因“胃痛”在甘肅省天水市第一人民醫(yī)院行胃鏡檢査,取胃粘膜活檢,診斷:胃竇部粘膜腺癌,于2018-11-11由西京醫(yī)院揚(yáng)彥林教授在腹腔鏡下行胃癌根治術(shù),術(shù)后病檢回報(bào):(胃)査見(jiàn)高分化腺癌,侵犯至粘膜下層,可見(jiàn)脈管癌栓,淋巴結(jié)査見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌(5/28)。術(shù)后予替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑化療6次,在第四次化療時(shí)行胃鏡檢査,見(jiàn)吻合口充血。2019年7月中旬在蘭州大學(xué)第二人民醫(yī)院行PETCT桂査及腫瘤標(biāo)記物顯示正常,2019年9月底因胃部不適在甘谷縣醫(yī)院住院査胸部CT,肝膽B(tài)超未見(jiàn)異常(在術(shù)前査有肝臟小囊腫,術(shù)后復(fù)査未見(jiàn)明顯變化)?,F(xiàn)患者經(jīng)常感胃部,下腹部(臍周)疼痛。且在進(jìn)食后明顯,感胸悶,乏力,偶爾有惡心,嘔吐。2019-10-14便秘3天后,大便時(shí)渾身無(wú)力,類似化療后反應(yīng),且患者在近半年內(nèi)體重下降5斤左右?,F(xiàn)特慕名而來(lái),希望教授幫幫我們,患者對(duì)病情半信半疑,心情不好,情緒低落,希望教授除了身體治療外,能在心理上給予鼓屈支持。我是患者的女兒,是一名婦產(chǎn)科醫(yī)生,經(jīng)常給患幫助、支持及心理輔導(dǎo),但在自己媽媽身上束手無(wú)策,希望老師幫幫我們,拜托了!再此致以崇高的敬意和謝意?。?
仔細(xì)看了你的描述,描述得非常準(zhǔn)確,這個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,有脈管癌栓。這兩點(diǎn)是術(shù)后輔助化療指征。術(shù)后也做了正規(guī)的化療,還有正規(guī)的復(fù)查。目前看起來(lái)也沒(méi)有腫瘤復(fù)發(fā)依據(jù)。目前的問(wèn)題,考慮殘胃炎的可能,建議復(fù)查胃鏡檢查以及顱腦磁共振增強(qiáng)(首選)或者增強(qiáng)ct檢查(腦袋有問(wèn)題可能性不大,檢查排除一下)。如果說(shuō)就是一個(gè)殘胃炎的話,建議:質(zhì)子泵抑制劑(雷貝拉唑等)+硫糖鋁混懸凝膠+莫沙必利分散片+復(fù)方消化酶膠囊對(duì)癥處理。此外,還需要清淡的軟質(zhì)飲食,飯后不要立即躺下,適當(dāng)活動(dòng)。希望患者早日康復(fù)。
溫馨提示:
飲食營(yíng)養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對(duì)機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。
用于食欲缺乏、消化不良,包括腹部不適、噯氣、早飽...[說(shuō)明書(shū)]
本品適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性及有癥狀的慢...[說(shuō)明書(shū)]
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