健康咨詢描述: 8月21號發(fā)燒,打了護(hù)心肌的藥,心肌酶都降不下來
根據(jù)你的情況,如果是發(fā)燒引起的心肌酶譜升高,那么要考慮病毒性心肌炎的可能性大。建議去醫(yī)院掛心血管???,做心電圖復(fù)查心肌酶譜。包括肌鈣蛋白。如果顯著升高診斷明確,一定要認(rèn)真休息,對癥治療。
病情分析:
心肌酶高在臨床上它最常見的病因是心臟的疾病所導(dǎo)致的,例如心肌炎、心梗和心衰等。根據(jù)患者的年齡,根據(jù)患者是否有冠心病的易患因素,以及既往是否診斷過冠心病。如果有心梗的可能性就比較大,但同時(shí)要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測心電圖,還要測心肌的標(biāo)記物。如果明確了心肌梗死的診斷,就要冠心病的二級預(yù)防,雙聯(lián)抗血小板,同時(shí)要酌情地介入去治療。如果臨床上有心衰的表現(xiàn)考慮心肌酶的表現(xiàn)是心衰導(dǎo)致的,那就要好好的靜養(yǎng),記出入量、利尿、擴(kuò)血管藥物的使用。心肌酶的升高它可以通過治療恢復(fù)的。病毒的嚴(yán)重感染,也是可以導(dǎo)致心肌酶的升高,但是一般的幅度都不是很大。
指導(dǎo)意見:
心肌酶高怎么辦。需要根據(jù)心肌酶升高的水平,以及臨床癥狀以及其他的輔助檢查,來評價(jià)臨床意義。比如冠心病的患者,突然出現(xiàn)胸疼、胸悶、全身大汗,伴惡心、嘔吐等癥狀,做心電圖有ST段明顯的抬高或者壓低,查心肌酶學(xué)也有明顯的升高,肌鈣蛋白I也有升高。對于這類患者,基本上可以診斷為急性心肌梗死。需要將患者收入心臟重癥監(jiān)護(hù)室,給予救治。對于年輕人,患者近一周內(nèi)出現(xiàn)過發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道的癥狀,或者出現(xiàn)腹痛、腹瀉等腸道感染的疾病,隨之患者又出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈、憋喘等臨床癥狀。心電圖出現(xiàn)有早搏或者是有ST段改變,然后查心肌酶也有升高。對于這類患者,高度懷疑病毒性心肌炎,需要積極地給予對癥治療,增強(qiáng)患者的體質(zhì),注意休息,絕對臥床,避免再次感冒及情緒激動(dòng)。還有一部分患者,沒有任何的臨床癥狀,心電圖、心臟彩超均在正常范圍,只是單純的心肌酶升高,對于這類患者就要追問病史,有沒有肌肉的損傷,有沒有外傷的病史,這類患者考慮是肌肉損傷,導(dǎo)致的繼發(fā)性心肌酶升高。
請問掛什么科
建議去心內(nèi)科檢查,可以根據(jù)你的情況進(jìn)行相應(yīng)處理。別的科室也可以幫你查,但是對于結(jié)果不如心內(nèi)科熟悉。
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