健康咨詢描述:
小女10個(gè)多月大,今年6月18日--25日發(fā)現(xiàn)小孩在36.8--37.5度之間波動(dòng),由于精神好,吃飯,大便都好就沒有采取任何行動(dòng)。6月26日晚量時(shí)37.5度,家人不放心,于第二天帶去市內(nèi)一所大醫(yī)院診治。血象檢查結(jié)果:白細(xì)胞 11.85 中性細(xì)胞比率 29.24 淋巴細(xì)胞比率59.24 單核細(xì)胞比率 8.44 EO% 2.34, BASO%0.94, NEUT#3.46, LYMPH7.01 MONO#1.00, EO#0.27, BAWO#0.11, RBC4.77, HGB132.00.醫(yī)生就開了口服藥:小兒清熱解表顆粒蒲地蘭口服液,并開了2個(gè)吊瓶于27日28日打完。打針后體溫反而不低于37.5度了。可能因?yàn)獒t(yī)院有空調(diào)太冷,小孩還開始伴咳嗽了,29日早檢查白細(xì)胞漲為 16.54 淋巴細(xì)胞數(shù)漲為10.14,單核細(xì)胞漲為1.28 醫(yī)生就又開了4天的青莓素+先峰吊針,一直在服藥,四針打完后7月3日又查血象,白細(xì)胞 14.31,淋巴細(xì)胞比率57.24,淋巴細(xì)胞數(shù)8.19等都還是不在參考值范圍內(nèi),醫(yī)生遂要求我們做血陪養(yǎng)。我看小孩這期間精神、吃飯、大便都還好,就沒有去做。當(dāng)天小孩體溫又恢復(fù)37左右了。后到另一個(gè)診所去看,醫(yī)生說只要小孩精神,吃飯,大便都好就沒問題,哪怕她37.5度。才好了幾天,7月10日一量,又發(fā)現(xiàn)體溫高于37.5度了,診所給開了2天的小兒清…和頭胞顆粒,喝藥的2天體溫36.5--37.2度。仃藥后于7月14日到另一醫(yī)院檢查血象白細(xì)胞7.2淋巴細(xì)胞數(shù)3.9等又是正常的,醫(yī)生說血象很好,不用吃藥打針。這兩天她的溫度就在37.---37.7度之間波動(dòng),睡著了量才是37度。我很奇怪,怎么她一直吃飯、精神、大便都好,還溫?zé)??各醫(yī)生都看了嗓子,聽了肺,也都說沒問題。除了第一醫(yī)院的醫(yī)生4日那時(shí)讓我們做血陪養(yǎng),說要看細(xì)菌是不是進(jìn)入血液了,怕是敗血癥,別的醫(yī)生都說不用管。還有她現(xiàn)在在長牙第5顆了,還長有痱子,會(huì)不會(huì)跟這有關(guān)呢???
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第一次問題補(bǔ)充:小孩表哥比我們大一個(gè)月,也是溫?zé)艘欢螘r(shí)間,到同一個(gè)醫(yī)院去治療,還住了一個(gè)星期醫(yī)院,做了各項(xiàng)檢查,出院時(shí)還是溫?zé)?,血象還有點(diǎn)不在參考值內(nèi)。后當(dāng)感帽喝了兩天藥就好了。聽說還找了誰過了個(gè)什么。我們小孩的情況跟他們很象,但比他們拖的時(shí)間長,現(xiàn)在還沒正常。我想問下血陪養(yǎng)能檢查些什么毛病?如果血陪養(yǎng)也沒問題是不是就可以放心了?再就是想問我們有必要過那個(gè)什么什么嗎?
第二次問題補(bǔ)充:以慢性感染最為常見。如小兒結(jié)核病、慢性腎盂腎炎、慢性鼻竇炎、某些寄生蟲病等。這些都是由于感染因素而導(dǎo)致的低熱,治療應(yīng)該針對(duì)引起感染的病原體采取相應(yīng)的措施。還有一些非感染因素也可以導(dǎo)致小兒長期低熱。如小兒貧血、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱及類風(fēng)濕病等。對(duì)這些非感染原因而發(fā)生的低熱,應(yīng)該首先進(jìn)行詳細(xì)的檢查.
您看我寫的狀況有沒有上述這些問題的可能呢?我認(rèn)為那么長一段回答,還是讓我不知道做些什么?可否針對(duì)我們的情況做個(gè)具體的說明嗎?
孩子發(fā)燒,家長的頭腦可不能跟著發(fā)熱,要沉著冷靜,不要驚慌失措胡亂處理,要順序辦好下列幾件事:1、分析一下發(fā)熱的原因:大多數(shù)發(fā)熱是由于感染引起的,而且以病毒為是最常見,象感冒、流感、麻疹、幼兒急疹、流行性肋腺炎等,其次是細(xì)菌感染,象扁桃腺炎、腥紅熱,流行性腦膜炎等,寄生蟲感染有些也有發(fā)熱,如瘧疾、黑熱病等,但比較少見;非感染性發(fā)熱有中署、脫水、白血病、腫瘤、外傷或手術(shù)后等;還有些散熱障礙的疾病,象魚鱗廣泛性皮炎、汗腺缺乏癥等。當(dāng)然有時(shí)不易區(qū)別,但把情況弄清后,可提供醫(yī)生參考。2、觀察一下發(fā)熱類型:可用家庭常備的體溫表,準(zhǔn)確測(cè)量腋下體溫、并作好記錄。37攝氏度以下算正常,38度以下算低燒、38--39度叫中度發(fā)燒,39度以上叫高燒,還要看看發(fā)熱持續(xù)的時(shí)間,伴隨發(fā)熱還有哪些癥狀等。3、不要濫用抗生素:多數(shù)家庭都常備抗生素,孩子一發(fā)熱,馬上就給用上各種抗生素。這是不合適的,其一是抗生素多數(shù)對(duì)病毒無作用,反而能抑制人體的免疫功能;其二是發(fā)熱本身是人體抗病能力消滅致病因素的正常反應(yīng),你用藥物殺滅了細(xì)菌病毒,就會(huì)影響吞噬細(xì)胞的增殖和抗體的產(chǎn)生,影響機(jī)體抗病能力的增強(qiáng),所以不要過早應(yīng)用抗生素。4、慎用解熱退燒藥:低燒或中度發(fā)燒一般不用退燒藥,因?yàn)檫^早退熱也會(huì)影響免疫功能的建立,而且藥物退熱常會(huì)引起大汗、虛脫等不良反應(yīng)。高燒時(shí)也要慎重用藥,控制在能達(dá)到降溫的最小劑量就可以了,不要連續(xù)服用,半歲以內(nèi)的幼兒更要謹(jǐn)慎。5、提倡物理降溫:物理降溫要比藥物化學(xué)降溫安全得多??捎脹雒矸笄邦~,或在頭頸部加冰袋,也可用酒精擦浴患兒頭、胸、四肢、手掌。沒有酒精,可用于54°的白酒代替,同樣能達(dá)到散熱降溫的作用。6、預(yù)防高熱驚厥:高熱39°以上,有些嬰幼兒就可能出現(xiàn)驚厥,表現(xiàn)為意識(shí)喪失、口眼歪斜、頸項(xiàng)強(qiáng)直、面部、四肢肌肉抽動(dòng)、屏氣、面色發(fā)青等,這是由于3歲以前的嬰幼兒的神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)功能尚不健全、不穩(wěn)定、應(yīng)激性偏高造成的,近年發(fā)現(xiàn),當(dāng)小兒發(fā)熱至38度時(shí),可按每公斤體重0.2毫克給服安定,8小時(shí)后熱不退再給第二劑,有較好地預(yù)防高熱驚厥的作用,一般不用第3劑。對(duì)于有過高熱驚厥史,可低鈣、癲癇的病兒,更應(yīng)及時(shí)給安定預(yù)防驚厥發(fā)生。7、其他:發(fā)熱小兒應(yīng)多喂水、給予清淡易消化的飲食,注意口腔衛(wèi)生,保持室內(nèi)溫度、濕度和空氣流通。如果采取上述措施后,患兒體溫高不退或者退而復(fù)升,應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī),明確診斷后,按醫(yī)生的醫(yī)囑治療。
溫馨提示:
注意對(duì)引起貧血的病因的防治。
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