小兒抽動癥的治療方法有哪些？

      小兒抽動癥一般指小兒抽動穢語綜合征，小兒抽動穢語綜合征是一種慢性神經(jīng)精神障礙的疾病，又稱多發(fā)性抽動癥。是指以不自主的突然的多發(fā)性抽動及在抽動的同時伴有暴發(fā)性發(fā)聲和穢語為主要表現(xiàn)的抽動障礙。男性多見，大部分患者于4～12歲之間起病?；颊叱４嬖诙喾N共病情況，如注意缺陷多動障礙（ADHD）、強迫障礙（OCD）、行為問題等。
      

      治療包括以下幾個方面：
       1.心理行為療法
       (1)消除誘因：短暫性抽動障礙中，特別是抽動時間不長的患兒，在行為約見中往往不難尋找出誘因。年幼兒童的誘因通常是看緊張的電視或錄像節(jié)目、玩游 戲機、耳聞目睹害怕的事物所致，因此，尋找誘因并消除它至關(guān)重要。
       (2)詳細(xì)分析心理因素：應(yīng)對患兒病前的心理因素應(yīng)詳細(xì)分析，找出可能的致病誘因，然后予以解決。年長兒童常因遭受意外，家庭沖突、學(xué)習(xí)壓力太大而產(chǎn)生抽動。如各種矛盾的調(diào)整，家庭矛盾，父母、祖父母對小兒的過度要求和強制所造成的精神矛盾和緊張情緒必須予以解決。如有學(xué)校因素，應(yīng)與教師聯(lián)系協(xié)同解決。對屬于無法解決的因素，則應(yīng)給予支持性心理治療，幫助患兒分析精神誘因，找出正確對待的辦法。
       (3)給家長以必要的指導(dǎo)：對患兒的父母說明此病的性質(zhì)，不要驚慌失措，這樣可消除由于父母的過分關(guān)注所造成的強化作用。父母對抽動常常過于擔(dān)憂，應(yīng)使父母了解抽動發(fā)生的誘因，合理安排患兒生活、學(xué)習(xí)和活動。對患兒的抽動癥狀不要提醒。指責(zé)和給予過度的關(guān)注，因為這樣使患兒更緊張，對抽動的控制不利，而是對患兒的抽動應(yīng)采取不予理睬態(tài)度，可使癥狀逐漸消退。多數(shù)病人經(jīng)過數(shù)月后癥狀會自然消失。幫助患兒消除誘因，提供一個良好而又寬松的家庭環(huán)境。
       采取肌肉松弛療法、操作性處理法等可望取得良好效果。在患兒接受行為治療時，要取得患兒與家長的合作，并給家長以必要的指導(dǎo)以協(xié)助治療。
       2.行為矯正
       鼓勵患兒自行控制抽動，采用正性強化的方法如獎賞其通過努力，克服并減少抽動，并且用放松的方法減少患兒的精神緊張，這對年幼兒童較為有效。
       3.藥物治療
       抽動癥一般無需藥物治療，只有當(dāng)抽動明顯地影響患兒的運動和說話，干擾人際關(guān)系和課堂學(xué)習(xí)時，才給予藥物治療。
      

      一、針對抽動障礙伴發(fā)行為癥狀的治療：
       (1)伴發(fā)注射缺陷多動障礙可采用氟哌啶醇，三環(huán)類抗抑郁藥，或以可樂定口服治療;
       (2)對于伴有強迫障礙者可口服氯丙咪嗪治療有效。兒童劑量3mg/kg·d。通常為12。5～25mg，每日1～2次，近來，有報告用氟西汀可有效控制強迫癥狀。
       二、針對抽動障礙心理治療：
       抽動障礙嚴(yán)重程度不同，對患兒自身、家庭帶來干擾損害，抽動癥狀本身也是很多心理困擾的原因。因此，除藥物治療之外應(yīng)配合心理治療，并幫助其家長及老師理解患兒不自主抽動癥狀的特征和性質(zhì)，取得他們合作、支持。此外，應(yīng)適當(dāng)安排日?；顒?，避免過度緊張疲勞，糾正營養(yǎng)的偏導(dǎo)，適當(dāng)開展文娛體育活動等。
       抽動癥一般預(yù)后良好。抽動-穢語綜合征屬于慢性神經(jīng)精神障礙，病程遷延，服藥大多數(shù)可以控制癥狀，但須較長時間維持服藥治療，同時須追蹤觀察。
       抽動障礙應(yīng)早期診斷，早期治療。目前診斷仍以臨床表現(xiàn)為主，因此，除了常規(guī)的軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和必要的輔助檢查以外，詳細(xì)的精神檢查是必需的。治療除藥物外，心理治療是綜合治療的重要環(huán)節(jié)。近年來我們用非典型抗精神病藥治療各種類型的抽動癥，取得明顯效果，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，病人依從性好。
      
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