父親心衰，腦血栓臥床
健康咨詢描述： 父親心衰，腦血栓臥床，糖尿病，尿素氮12。肌酐118。尿酸0.7。現(xiàn)在服用地高辛0.125毫克，每天一次。倍他樂6.25毫克，每天兩次。螺內(nèi)酯10毫克每天三次。氫氯噻嗪12.5毫克每天兩次。父親目前全天心率都不太穩(wěn)定，有時(shí)候7、8十下。有時(shí)候60以下。而且每天的也不一樣，比如吃藥的時(shí)候，今天測量心率60以下，明天就會(huì)70多下。一般吃藥的時(shí)候我都給父親測心率，低于60今天就不吃地高辛了，到第二天吃藥，如果心率7、8十下，我就給他吃地高辛。這樣的話，我很不放心我這樣給父親服用地高辛的方式，請大家指點(diǎn)一下，我父親目前心率的情況，地高辛我應(yīng)該怎么給他服用？
其他類似問題
醫(yī)生回復(fù)區(qū)
微信掃一掃，隨時(shí)問醫(yī)生
指導(dǎo)意見：
你好，如果心率偏慢，你可以把倍他樂克減成半片日一次口服，建議加用小劑量普利或者沙坦類藥物，倍他樂克和這兩個(gè)藥物之一及螺內(nèi)酯合用稱為治療心衰的金三角。地高辛常規(guī)是半片日一次，但是建議每個(gè)月查地高辛血藥濃度，以免出現(xiàn)地高辛中毒，如果濃度偏低，可以適當(dāng)加量。定期復(fù)查電解質(zhì)。
不知道為什么我們的主治醫(yī)生沒有給我父親采用您說的“金三角”，這個(gè)金三角，我也聽網(wǎng)上的大夫說過，我問這里的醫(yī)院做不了鉀離子的檢查。
這個(gè)金三角治療在三甲醫(yī)院用的比較多，出院的時(shí)候會(huì)調(diào)整到日常用的合適劑量，如果血壓偏低時(shí)可能不會(huì)選擇普利類或者沙坦類藥物，防止出現(xiàn)血壓過低，出現(xiàn)腦灌注不足，再次出現(xiàn)腦梗。查電解質(zhì)，這個(gè)檢查醫(yī)院都能做的，可以能不能查地高辛血藥濃度。
我父親在醫(yī)院心衰控制好以后，血壓100、90/70、50。就現(xiàn)在血壓也不高，120左右/70左右。我們這里的醫(yī)院儀器壞了，也不打算修了。什么也查不了，邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療太差了！我想知道像我父親這樣心率不穩(wěn)定的狀態(tài)，這地高辛該怎么辦，是一直吃下去還是完全停掉，還是心率低于60就不吃，高于60就吃，這樣就會(huì)出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)的服用地高辛的情況。這樣安全嗎？
如果現(xiàn)在什么也查不了，心率也不穩(wěn)，建議暫時(shí)停用，服用劑量過大會(huì)出現(xiàn)地高辛中毒，過小達(dá)不到治療的效果。就那一個(gè)醫(yī)院嗎，應(yīng)該有別的醫(yī)院能檢查吧。
地高辛，主治醫(yī)生告訴我，每天0.125毫克一直吃下去，除非心率低于60和眼睛看東西出現(xiàn)黃視或綠視的時(shí)候就停藥。那是中毒的表現(xiàn)。所以每次吃地高辛之前都要給父親測心跳（準(zhǔn)確的說）。父親目前很虛弱，出門太費(fèi)力了。也顛簸不起啊。去年10月中旬出院以來，大夫囑咐每天補(bǔ)鉀一次?？墒乔耙魂嚫赣H尿液呈乳黃和乳白的顏色。鉀，我也不敢補(bǔ)了，給父親做了腎功，資料我問題里面有。我很擔(dān)心父親是糖尿病腎病。
對(duì)，黃綠視是地高辛中毒的常見表現(xiàn)，現(xiàn)在不少人不會(huì)有這個(gè)癥狀，多是有心電圖的改變，也不是都需要長期吃的。目前一天吃一天不吃的，不會(huì)有太好的治療效果。因?yàn)榈馗咝量诜r(shí)間相對(duì)固定，或者規(guī)律用一段時(shí)間觀察一下。尿液顏色有改變，應(yīng)該查尿常規(guī)，看有沒有感染，這個(gè)你們那就近的醫(yī)院應(yīng)該能查吧。平時(shí)監(jiān)測血糖水平。
我父親現(xiàn)在這樣的心率，，不穩(wěn)定，全天有時(shí)候60以下，大部分70至80之間。然后今天和明天也不見得一樣，尤其是在吃藥的時(shí)間段，今天不到60明天很可能就70多。這樣吃地高辛就出現(xiàn)了斷斷續(xù)續(xù)的現(xiàn)象，地高辛是強(qiáng)心肌的，能不能把倍他樂克停了啊？倍他樂克，每天兩次每次6.25毫克。
倍他樂克你可以減量，它有減少心肌耗氧量的作用，如果心率大部分在60以下是必須停用的，偶爾心率55以上時(shí)沒有太大影響。
這是我父親剛做的尿常規(guī)，麻煩您給看看，有什么問題？
圖片追問的時(shí)候看不到，你把白細(xì)胞紅細(xì)胞蛋白或者別的后面有陽性的結(jié)果給我說一下
長期應(yīng)用地高辛，腎功能減退的患者要監(jiān)測地高辛濃度，應(yīng)用利尿藥需要監(jiān)測血生化，主要是血鉀，低鉀時(shí)避免應(yīng)用地高辛，容易出現(xiàn)洋地黃中毒。建議先明確血鉀，地高辛濃度。
病情分析：
根據(jù)你說的情況，你的父親患有心衰，服用地高辛。不知道服用倍他樂克片目的是什么，倍他洛克片有減慢心率的作用。
指導(dǎo)意見：
地高辛可以每天少劑量服用，你服用的0.125毫克，每天一次就可以。但是你服用利尿劑，要經(jīng)常的注意檢查一下血鉀的情況，如果血鉀降低的話也容易造成地高辛的中毒。
以上是對(duì)“父親心衰，腦血栓臥床”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
我父親服用藥物的劑量都是住院期間主治大夫給開的。倍他樂克記得去年年底的時(shí)候我父親心率能達(dá)到100左右了，我咨詢我主治醫(yī)生后，他把倍他樂克原有的每次6.25毫克增加到每次12.5毫克，其他的藥劑量不變，大夫您認(rèn)為服用地高辛就不用吃倍他樂克了嗎？
如果有心衰的話，可以倍他樂克片停掉，倍他樂克片有減輕心肌收縮力的作用，并不適應(yīng)心衰患者應(yīng)用。
疾病百科| 糖尿病
溫馨提示：
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計(jì)劃，選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，使身體逐步適應(yīng)，并在運(yùn)動(dòng)過程中逐步提高運(yùn)動(dòng)能力。
相關(guān)文章
醫(yī)生在線免費(fèi)咨詢
