專家我65歲，年輕時(shí)曾在煤礦井下工作過2年

      藥物治療]注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。合并心衰時(shí)，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴(kuò)張劑。[手術(shù)治療]對慢性風(fēng)濕性心瓣膜病而無癥狀者，一般不需要手術(shù)；有癥狀且符合手術(shù)適應(yīng)證者，可選擇作二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證：無明顯癥狀的心功能Ⅰ級患者不需手術(shù)治療。心功能Ⅱ、Ⅲ級患者應(yīng)行手術(shù)治療。心功能Ⅳ級者應(yīng)先行強(qiáng)心、利尿等治療，待心功能改善后再行手術(shù)。伴有心房纖顫、肺動脈高壓、體循環(huán)栓塞及功能性三尖瓣關(guān)閉不全者亦應(yīng)手術(shù)，但手術(shù)危險(xiǎn)性增大。有風(fēng)濕活動或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者應(yīng)在風(fēng)濕活動及心內(nèi)膜炎完全控制后6個(gè)月再行手術(shù)。
      

      病情分析：
      你好，根據(jù)你描述的風(fēng)濕性心臟病的情況，和提供的現(xiàn)在年齡，考慮應(yīng)該與你年輕時(shí)候的工作關(guān)系不大。瓣膜狹窄不是太嚴(yán)重的話，可以考慮保守治療。
      指導(dǎo)意見：
      嚴(yán)重的話需要通過手術(shù)治療才行，手術(shù)方案有1.經(jīng)皮房間隔穿刺，行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)（PBMV）。2.閉式交界分離術(shù)。3.直視二尖瓣成形術(shù)。4.瓣膜置換術(shù)成形術(shù)難以糾正二尖瓣畸形時(shí)，選擇瓣膜置換手術(shù)。