我想問一下。我們說是中風(fēng)老梗塞

      急性腦梗塞目前最有效的治療手段就是靜脈溶栓，該治療方法要求比較苛刻，需要在發(fā)病后4.5小時內(nèi)進(jìn)行。阿替普酶腦出血風(fēng)險小，目前出現(xiàn)腦出血有可能與梗塞面積大，側(cè)枝循環(huán)差，凝血功能異常，血壓高等各種因素有關(guān)。
      

      病情分析：
      你好，從你的描述看，這是溶栓過程中出現(xiàn)了問題，繼發(fā)腦出血了。阿替普酶全名注射用重組人組織纖維蛋白溶酶原激活劑，也就是常用的溶栓劑rt-PA。作用迅速而強(qiáng)大，但是最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是顱內(nèi)出血。
      指導(dǎo)意見：
      該藥使用有嚴(yán)格的適應(yīng)癥：要求病人發(fā)病時間不得超過6小時，而且年齡不要超過80歲，血壓不得超過180mmHg，近3個月內(nèi)沒有任何出血事件，腦部CT沒有梗塞病灶顯示、凝血功能化驗符合溶栓條件。任一條件達(dá)不到都不要勉強(qiáng)溶栓，安全永遠(yuǎn)是第一位的。
      

      藥物本身沒有問題，有時候腦卒中患者，病情持續(xù)進(jìn)展，叫做進(jìn)展性腦卒中，來醫(yī)院就診的的時候，病情沒有完全表現(xiàn)出來，慢慢的進(jìn)展了
      
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      如果患了急性腦梗，在4.5個小時到達(dá)醫(yī)院，在評估沒有溶栓禁忌癥的情況下，確實是可以用阿替普酶溶栓治療的。但是由于每個人的病情和體質(zhì)不同，所以效果也會有差異。