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男,54歲,今年5月初

男 | 54歲 懸賞20個健康幣 2018-08-05 18:36:17 6人回復 來自蘇州市

健康咨詢描述: 男,54歲,今年5月初,左冠主動脈共放3個支架。6月初,右冠主動脈又放2個支架。另有om1分支血管完全閉塞,想放未能放支架。還有兩個分支血管(D1和pla)堵塞80%左右,未放支架。現出院兩三個月,未出現大的狀況。但有一些小的狀況,不知是否正常。如:運動量稍大,情緒激動講話,飽食等情況時,會感到心跳加快,咽喉部有熱辣感,胸部也隱約有點不舒服(不痛,不悶),體力比較虛弱,乏力。請問這是正常情況嗎?還需要多長時間才能恢復到正常水平?

醫(yī)生回復區(qū)

李國剛
李國剛 濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 冠心病,腦梗塞,腦出血,心力衰竭 幫助網友:14560
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2018-08-05 18:40:41 我要投訴

      你好。根據的描述有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。已經安放了多個支架。因為心臟血管有多支發(fā)生病變。其實這種情況如果做心臟搭橋手術話有可能,效果更好一點。安放了支架以后,平時仍然要注意,不要劇烈的運動,科學規(guī)范的應用藥物進行治療。
      

谷平
谷平 本溪市中心醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 擅長高血壓,心臟?。òü谛牟?,心肌梗死,心絞痛, 幫助網友:36815稱贊:1
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2018-08-05 19:39:18 我要投訴

      您好,根據您的介紹,您出現心臟負荷加重時咽喉部熱辣感,胸部不舒服是心絞痛的表現,需要查心電圖,復查冠脈造影,明確目前冠脈情況,規(guī)律口服雙重抗血小板聚集和調脂藥,擴血管藥,改善心肌重塑藥,營養(yǎng)心肌藥,保持健康生活方式。
      

李蕾
李蕾 中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六〇醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 心律失常,高血壓,冠心病,心力衰竭 幫助網友:657
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2018-08-05 18:47:00

      你好,結合你的病史,既往行支架植入術,多支血管病變,(OM支,D1和PLA未處理),現于情緒激動等誘因時發(fā)作胸痛等不適,屬于急性冠脈綜合征,建議按醫(yī)囑服藥,盡快行冠脈造影進一步檢查,明確罪犯血管~
      
      以上是對“男,54歲,今年5月初”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

陳武生
陳武生 德化縣醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 急診胸痛,冠心病,高血壓,糖尿病 幫助網友:99
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2018-08-05 18:38:54

      病情分析:
      你好,根據你提供的病史,這個考慮還是有狹窄的血管,這樣病情就會加重
      指導意見:
      建議未開通的血管需要開通,沒有放支架的要放支架,這才是根本,其他的就是藥要堅持吃
      

朱振華
朱振華 長春骨傷醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網友:23373稱贊:29
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2018-08-05 18:41:46 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據你的病情敘述,患者本人現在在兩個月之內一共放入五個心臟支架,這個本身心臟功能就已經不是太好了,在患者本人出現情緒激動,進食過多情況下會出現心悸心慌,胸部不適感這個比較正常。
      指導意見:
      根據你的病情敘述,凡是有心臟病的患者,平時生活當中一定要避免情緒激動和驚嚇,另外每頓飯不能吃得過飽,同時如果出現便秘癥狀的話也不應該強行排便,可以考慮肛門內使用開塞露之后再排便,因為用力排便的話體內負壓增加也會有可能誘發(fā)心臟病,另外平時要保證患者本人的血壓血糖血脂穩(wěn)定,做完心臟支架植入手術之后應該長期口服硫酸氯吡格雷片(波立維)75mg,每日一次起到抗血小板聚集治療的作用,另外還應該長期口服阿托伐他?。⑵胀祝?0mg,每日一次口服起到降低膽固醇穩(wěn)定粥樣斑塊的作用,這兩種藥物需要長期口服。平時多注意休息就可以,身體會在三個月之內穩(wěn)定的。

2018-08-06 09:13 ask86551149vf 追問

朱大夫你好,你的分析比較準確,我確信并謝謝你。還想再請教你一個問題:我上述所說的一些“小狀況"是什么原因產生的?是不是那個醫(yī)生想放但未能放上的完全閉塞的血管(鈍緣支oM1)造成的?如是,怎么辦?

2018-08-06 10:09醫(yī)生回答:

你好,這個不是的,患者本人之所以會出現偶發(fā)的胸悶,胸痛,心悸心慌,氣短癥狀,這個完全是由于患者本人的冠心病,心絞痛引起的,也就是說患者平時要保持心情舒暢,避免情緒激動和勞累,保持良好的生活習慣,按時休息,這個跟下支架介入治療的關系不大,除非患者沒進行介入手術治療之前沒有這些癥狀。

2018-08-06 10:47 ask86551149vf 追問

朱大夫你好,我今年四月初之前確實沒有任何癥狀,身體非常好。但十幾年來每年體檢膽固醇均略有偏高,因為沒有癥狀,所以也未吃降脂藥。 從四月初到五月初,確實出現過幾次胸部輕微疼痛不適的感覺。五月初入院檢查并放支架。 我想,我目前三個主動脈血管均已支架開通,一定比原來血流暢通,而未放支架的那兩個分支血管與原來相比,血流情況應該變化不大,唯有一個分支血管(om1)完全閉塞。因此,如不是這個血管閉塞,那現在的狀況應該比四月初之前的情況要好,可現在不是,這是我的想法,也很困惑,特向您請教,麻煩你了。

王桂花
王桂花 武威市第二人民醫(yī)院   副主任護師 擅長: 糖尿病,冠心病,急性上呼吸道感染,高血壓,腦出血的 幫助網友:18598稱贊:5
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2018-08-05 18:44:04 我要投訴

      病情分析:
      親愛的病友。你好。根據你提供的資料。已經明確是心臟支架手術后遺癥。
      指導意見:
      我的建議是。1按時服藥。不要耽誤。2發(fā)作時臥床休息減少不必要的活動。3避免勞累。受涼感冒。壓力。刺激。暴飲暴食。失眠。便秘。4多喝水促進代謝補充水分。5多吃水果蔬菜忌辛辣刺激性食物。6口服消心痛。擴血管。
      

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