做腦血管造影穿刺口在大腿根部檢查做完大腿一直發(fā)腫一

      局部血腫形成原因(1)術(shù)者穿刺技術(shù)不熟練所致的皮下血腫多是因?yàn)榉磸?fù)穿刺致使血管壁損傷，破壞了血管完整性;而股動(dòng)脈血流壓力大，血流速度快，穿刺口不易被血管上皮細(xì)胞和血小板覆蓋，導(dǎo)致修復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。另外，與操作者的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有關(guān)的血腫形成是包扎固定環(huán)節(jié)操作不合理所致，包扎加壓固定過(guò)緊會(huì)使血液循環(huán)受到影響，患者出現(xiàn)操作側(cè)肢體發(fā)麻、無(wú)脈搏、青紫、浮腫;過(guò)松則容易出血致穿刺部位皮下血腫。(2)由于患者不能很好配合而使局部壓迫時(shí)間不夠而導(dǎo)致皮下血腫發(fā)生，患者不堅(jiān)持24h制動(dòng)，過(guò)早下床活動(dòng)極易使壓迫點(diǎn)移位造成局部血腫形成，或引起沙袋脫落造成壓迫止血時(shí)間相對(duì)過(guò)短，這些都與患者耐受性差有關(guān)，躁動(dòng)患者尤為多見(jiàn)，因緊張或肢體長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)而感不適，頻繁變換體位。(3)特殊人群，如肥胖者，穿刺時(shí)動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯，壓迫時(shí)穿刺點(diǎn)較難找準(zhǔn)，致壓迫不徹底，穿刺口不完全閉合，且包扎固定也有一定困難。而高齡患者易發(fā)生術(shù)后血腫與其本身的生理特點(diǎn)有關(guān)?；颊哐鼙旧?xiàng)l件差如動(dòng)脈硬化、凝血機(jī)制差也是術(shù)后出血概率增加的原因之一;高血壓和糖尿病也都是出血的危險(xiǎn)因素。(4)在行全腦血管造影術(shù)中，抗凝劑的應(yīng)用延長(zhǎng)凝血時(shí)間，也是股動(dòng)脈穿刺后出血的一個(gè)重要原因。
      血腫處理
      ?血腫發(fā)生后一般無(wú)需特殊治療，大多預(yù)后較好，尤其是深部組織小血腫，無(wú)需限制活動(dòng);血腫直徑＞3.5cm或局部張力顯著增加者予以重新包扎壓迫，并延長(zhǎng)肢體制動(dòng)和臥床時(shí)間，要時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染;對(duì)于局部張力很大、手觸局部堅(jiān)硬的血腫，可局部給予冰袋冷敷，忌熱敷。并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血腫的大小變化，監(jiān)測(cè)患者下肢周徑，每15～30分鐘測(cè)量1次，出血停止后每2～4小時(shí)測(cè)量1次。經(jīng)過(guò)1周左右時(shí)間的觀(guān)察，血腫張力減輕、體積縮小、局部癥狀減輕，預(yù)示轉(zhuǎn)歸良好。如出現(xiàn)破潰、合并感染，必要時(shí)需行外科手術(shù)治療。