妊娠遇上甲狀腺功能異常怎么辦？

      你好，亞臨床甲狀腺功能減退往往是橋本氏甲狀腺炎的原因。亞臨床甲狀腺功能減退不可怕，可以繼續(xù)懷孕，建議看內(nèi)分泌科醫(yī)生，查甲狀腺功能，看吃多少優(yōu)佳樂(lè)合適。
      

      病情分析：
      甲減也就是甲狀腺功能低下。大部分人沒(méi)有癥狀表現(xiàn)，通過(guò)檢查甲功來(lái)確診的。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      孕期內(nèi)有甲減，對(duì)胎兒發(fā)育是有影響的，會(huì)引起胎兒發(fā)育遲緩、智力發(fā)育低下等。治療上以吃藥為主，比如吃優(yōu)甲樂(lè)等。
      

      妊娠與甲狀腺的關(guān)系
       妊娠期甲狀腺素分泌同樣受下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸調(diào)節(jié)。妊娠早期（即妊娠的前12周），絨毛膜促性腺激素大量分泌，甲狀腺的合成能力上升，比沒(méi)懷孕時(shí)高10%--30%，妊娠結(jié)束后，隨著HCG下降，甲狀腺活動(dòng)度恢復(fù)正常。而孕早期正是胎兒腦發(fā)育的第一快速發(fā)育期，胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應(yīng)。如果在該時(shí)期母體甲狀腺激素持續(xù)低下水平，不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素，將會(huì)影響胎兒腦發(fā)育，甚至造成不可逆的損害。
       妊娠中晚期，母體循環(huán)中無(wú)機(jī)碘向胎兒轉(zhuǎn)移，以確保胎兒甲狀腺素的合成與胎兒發(fā)育，使母親碘丟失進(jìn)一步增加，妊娠后母親對(duì)甲狀腺素的需求量比平時(shí)增加1.5倍并貫穿于整個(gè)孕期和哺乳期，主要供孕婦本身合成甲狀腺素。對(duì)于碘供應(yīng)良好的妊娠婦女體內(nèi)碘維持在一個(gè)低水平，如果在一個(gè)中度或明顯缺碘狀態(tài)下，即可以發(fā)生甲狀腺的一系列病理改變。
       因此，懷孕前、妊娠早期甲狀腺功能篩查需要引起準(zhǔn)媽媽的廣泛關(guān)注和重視，及早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療甲狀腺紊亂，是“準(zhǔn)媽媽”保障自身安全和胎兒健康的重要環(huán)節(jié)。
       甲狀腺功能異常有以下幾種常見(jiàn)情況： 甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢） 癥狀 一些特征提示有甲亢的可能，心悸、怕熱、多汗、性情急躁、食欲亢進(jìn)、便次增多和體重減少等，重者還會(huì)出現(xiàn)突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。
       危害 如果準(zhǔn)媽媽甲亢控制不佳，會(huì)造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、死胎等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，也有可能給準(zhǔn)媽媽造成先兆子?jì)?、充血性心力衰竭，甚至甲狀腺危象等。需要引起注意的是妊娠合并甲亢并非少?jiàn)，因此，準(zhǔn)媽媽要做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)。
       甲狀腺功能減退（甲減） 癥狀 甲減對(duì)孕媽自身也有很大影響，如生育能力降低、不孕、妊娠子?jì)埂⒇氀?、產(chǎn)后出血等。準(zhǔn)媽媽還會(huì)有怕冷、厭食、眼瞼和頰部虛腫、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、嗜睡、體重增加等表現(xiàn)。
       危害 胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要足夠的甲狀腺激素。孕媽患甲減，該激素缺乏，輕者影響孩子的智商，重者孩子會(huì)出現(xiàn)智力低下、癡呆、步態(tài)不穩(wěn)、聽(tīng)力障礙等，也就是我們俗稱的呆小癥。一旦出現(xiàn)這些損害，將是不可逆的，即使出生后補(bǔ)充甲狀腺激素，新生兒甲狀腺功能正常了，也無(wú)法挽回。
       另外，還有亞臨床甲亢及亞臨床甲減，雖然這二者癥狀和危害不如前兩者明顯，但也可能增加不良妊娠的結(jié)局。
       Q 沒(méi)有任何癥狀，為什么還需要做檢查？
       沒(méi)有癥狀，也需要檢查！ 即使孕前沒(méi)有甲狀腺疾病，孕期也沒(méi)出現(xiàn)甲狀腺異常的癥狀，孕媽們也還是要常規(guī)做甲狀腺檢查。因?yàn)榧谞钕偌膊≡缙诳蔁o(wú)臨床癥狀或癥狀輕微不典型。有調(diào)查表明，在高危妊娠人群中，有30%~80%的妊娠甲狀腺疾病（包括甲亢、亞臨床甲亢或甲減、亞臨床甲減）被漏診。
       事實(shí)上，妊娠甲狀腺疾病對(duì)母嬰的危害不亞于妊高癥、妊娠期糖尿病等孕期常見(jiàn)病。因此，即使平時(shí)沒(méi)有癥狀，醫(yī)生也會(huì)建議準(zhǔn)媽媽做甲狀腺功能的篩查。
       孕期甲狀腺功能的篩查 篩查孕期甲狀腺功能主要是抽血化驗(yàn)甲功五項(xiàng)。重點(diǎn)關(guān)注TSH值（促甲狀腺激素），因?yàn)樗亲蠲舾幸彩亲铌P(guān)鍵的指標(biāo)，再結(jié)合血清游離甲狀腺素（FT4）就可以判斷出是哪種甲狀腺功能異常。
       甲亢：血FT4升高，同時(shí)伴TSH下降。 甲減：血FT4低下，同時(shí)伴TSH升高。 亞臨床甲亢：血FT4正常，TSH低下。 亞臨床甲減：血FT4正常，TSH升高。
       需要注意的是，不同醫(yī)院給出的參考值可能會(huì)略有不同，孕媽不必過(guò)分在意這個(gè)數(shù)值，關(guān)鍵要聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)，配合治療。
      
      以上是對(duì)“妊娠遇上甲狀腺功能異常怎么辦？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！