醫(yī)生說我得了腸道易激綜合征

      指導(dǎo)意見：
      目前對IBS的治療只限于對癥處理。中華醫(yī)學(xué)會消化病分會胃腸動力學(xué)組在《腸易激綜合征診斷和治療的共識意見》中提出：“治療目的是消除患者顧慮，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。治療原則是建立在良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，根據(jù)主要癥狀類型進(jìn)行癥狀治療和根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行分級治療。注意治療措施的個體化和綜合運用?！?br />      1.調(diào)整飲食
      詳細(xì)了解病人的飲食習(xí)慣及其與癥狀的關(guān)系，避免敏感食物，避免過量的脂肪及刺激性食物如咖啡、濃茶、酒精等，并減少產(chǎn)氣食物（奶制品，大豆，扁豆等）的攝取。高纖維素食物（如麩糠）可刺激結(jié)腸運動，對改善便秘有明顯效果。
      2.心理和行為治療
      對病人進(jìn)行耐心的解釋工作，具體包括心理治療，生物反饋療法等，對于有失眠，焦慮等癥狀者，可適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜藥。
      3.藥物治療
      （1）解痙劑目前使用較為普遍的是選擇性腸道平滑肌鈣離子通道拮抗劑，或離子通道調(diào)節(jié)劑?？鼓憠A能藥如阿托品、顛茄、莨菪堿類也能改善腹痛癥狀，但需注意不良反應(yīng)。
      （2）通便劑便秘可使用導(dǎo)瀉藥，可試用容積性瀉劑如甲基纖維素和滲透性輕瀉劑如聚乙二醇、乳果糖等。刺激性瀉劑應(yīng)慎用。
      （3）止瀉劑如洛哌丁胺或復(fù)方苯乙哌啶等，可改善腹瀉，需注意便秘、腹脹等不良反應(yīng)。輕癥者可選用八面體蒙脫石等吸附劑。
      （4）促動力劑適用于有腹脹和便秘型患者。常用的有西沙比利或莫沙必利等。
      （5）內(nèi)臟止痛劑生長抑素及其類似物如奧曲肽，具有緩解軀體和內(nèi)臟疼痛的作用。5-HT3受體阻滯劑如阿洛司瓊，能改善腹瀉型患者的腹痛及大便次數(shù)，可引起缺血性結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，使用時需注意。5-HT4受體的部分激動劑因其存在增加心血管缺血事件的風(fēng)險，已被停止使用。
      （6）抗精神病藥對腹痛癥狀重而上述治療無效，尤其是具有明顯精神癥狀的患者，適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜劑，抗抑郁藥，抗焦慮藥有一定幫助。
      （7）益生菌能調(diào)整宿主腸道微生物群生態(tài)平衡，適用于伴有腸道菌群失調(diào)的IBS患者。
      4.中醫(yī)藥治療
      中醫(yī)將IBS分為大腸燥熱證、寒熱夾雜證、脾胃虛弱證、肝氣乘脾證、肝郁氣滯證等證型，通過辨證論治、針灸等方法，對IBS的治療取得了一定療效，仍有待于今后進(jìn)一步研究。