健康咨詢描述: 醫(yī)生你好,母嬰傳播,39歲時轉(zhuǎn)氨酶400,昆明南亞科大肝病醫(yī)院服用恩替卡韋口服三年三個月,一直大三陽,轉(zhuǎn)氨酶半年后一直正常,DNA治療兩年后一直2次方,現(xiàn)停藥觀察兩個月轉(zhuǎn)氨酶正常,DNA4次方,B超正常,請問下一步怎么治療,謝謝,如果繼續(xù)抗病毒治療,是等轉(zhuǎn)氨酶升高再開始服藥,還是現(xiàn)在開始?
指導意見:
昆明南亞科大肝病醫(yī)院,是經(jīng)云南省衛(wèi)生行政主管部門批準成立的滇南地區(qū)首家集預(yù)防、醫(yī)療、科研、保健等于一體的非營利性專業(yè)肝病醫(yī)院。其推薦的治療方案應(yīng)該也是可心懶得。給于恩替卡韋治療兩年后DNA一直2次方,屬于應(yīng)答不佳。既然已經(jīng)停藥了,暫時沒有出現(xiàn)反彈,而且彩超正常。建議您繼續(xù)觀察,定期復(fù)查,一旦出現(xiàn)異常,及時啟動。
我的看法是,如果你有乙肝病家族史,如果你的家人有肝癌的病史,如果你的轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)波動,病毒持續(xù)陽性,我還是建議你盡快抗病毒治療。選擇替諾福韋,不要用恩替卡韋了,因為用了三年,病毒沒有降至正常。
病情分析:
你好!抗病毒治療的停藥標準是:肝功能正常、DNA測不到、e抗原轉(zhuǎn)陰后再繼續(xù)服用三年,可考慮停藥。
指導意見:
對于你現(xiàn)在的情況,停藥后病毒又重新出現(xiàn)了復(fù)制,肝功能和肝臟彩超現(xiàn)在都正常,這種情況可再觀察一段時間看看,如果出現(xiàn)了異常,就及時保肝和抗病毒治療。
以上是對“醫(yī)生母嬰傳播,39歲時轉(zhuǎn)氨酶400”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
問題分析:不需要再服藥,乙肝病毒DNA定量在正常范圍,且肝功能亦無異常,說明乙肝病毒并沒有快速復(fù)制,是可以不作抗病毒治療。
指導意見:如果肝功正常,HBVDNA小于10的3次方,那就不用治療,每年復(fù)查1-2次即可。積極進行肝功能檢查確定情況。
溫馨提示:
應(yīng)早期接種疫苗,預(yù)防肝炎。
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