醫(yī)生我情況比較特殊，宮內(nèi)和宮外同時(shí)懷孕
健康咨詢描述： 醫(yī)生你好，我情況比較特殊，宮內(nèi)和宮外同時(shí)懷孕，直檢查出宮內(nèi)，但沒檢查出宮外孕？ 我想咨詢下宮外孕42-70天之內(nèi)做b超能檢查出來嗎？我從懷孕44天到60天半月內(nèi)之同一家醫(yī)院做了不下5次b超都沒查出宮外孕，導(dǎo)致最后出血多做手術(shù)切除輸卵管。因?yàn)獒t(yī)生一直說排出宮外孕也沒注意那方面按膽囊炎在診所治療，導(dǎo)致我差點(diǎn)出人命，我想問問醫(yī)院有沒有存在誤診活失誤。 我是2.18號(hào)末次月經(jīng)，3.27號(hào)陰道出血，b超未檢測(cè)出孕囊，4.2號(hào)b超復(fù)查還是沒確診，但說也沒宮外孕，4.8號(hào)確診宮內(nèi)有孕囊，但我期間陰道一直出血，以為孩子不好，期間一直右側(cè)腹痛醫(yī)生以為肝或膽囊炎，做肝膽b超排除有問題，回家后沒右側(cè)還是一直疼痛難忍，后來4.17號(hào)右來復(fù)查說胎兒已經(jīng)掉了但不干凈建議我清宮，我沒做決定先回家吃藥看看，回家后2天胚胎掉出來了，但右側(cè)還是一直腹痛難忍。最后4.24又上醫(yī)院做b超還是沒查出疼痛原因，做了ct才查出輸卵管宮外孕，但已經(jīng)破裂只能開刀做微創(chuàng)切除一側(cè)輸卵管。
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指導(dǎo)意見：
您好，按照您描述的情況的話，考慮這樣的情況還是比較容易出現(xiàn)的，因?yàn)橐话阄覀儜言械脑捲?0多天的時(shí)候往往孕囊還非常小，是很難看清的。
您好醫(yī)生。感謝您這么晚了還來回我的帖子，謝謝。我覺得從42到60多天做了5-6次b超都沒檢查出宮外孕正常嗎？因?yàn)橐呀?jīng)確診宮內(nèi)有了孕囊，所以后來出血和右側(cè)一直腹痛，就忽略了宮外孕的可能，最后宮內(nèi)胎兒掉了后還有出血和右側(cè)腹痛，做b超依然沒有檢查出宮外孕，這沒有誤診嗎？我就想知道這時(shí)候60天的胎兒通過b超發(fā)到底能不能看出來宮外孕？早檢查出我也不會(huì)兩個(gè)孩子都沒了，還按照膽囊炎治療，導(dǎo)致孕囊兒大了輸卵管破裂，差點(diǎn)危及我的生命，受到心里，身體，和財(cái)產(chǎn)上的損失，我想要個(gè)明白。謝謝
您好，您的心情我能理解，所以建議您最好找你們當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生機(jī)構(gòu)，要求進(jìn)行醫(yī)療事故的鑒定，但是這中間的很多證據(jù)都需要您自己提供，說實(shí)話很難，除非您在當(dāng)?shù)赜幸欢ǖ谋尘昂蛣?shì)力。
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病情分析：
單純的描述的情況是宮內(nèi)和宮外發(fā)生了懷孕這個(gè)肯定是有風(fēng)險(xiǎn)性的需要知道。
指導(dǎo)意見：
平時(shí)注意觀察衛(wèi)生和休息，像你說的這個(gè)階段如果確定是宮外孕的話那么只能是通過b超檢查，手術(shù)或者保守治療。已經(jīng)破裂的話那么肯定需要手術(shù)。
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病情分析：
您好，首先宮外孕和宮內(nèi)孕同時(shí)存在的幾率很小，所以漏診誤診幾率也就比較大。
指導(dǎo)意見：
首先，2月18號(hào)末次月經(jīng)，3月27號(hào)宮內(nèi)未發(fā)現(xiàn)孕囊，就要考慮宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。一般可以進(jìn)行血HCG翻倍檢查和孕酮檢測(cè)排除一下。也可以5—7天后復(fù)查。但4月2號(hào)仍未發(fā)現(xiàn)孕囊，而且一直有出血，就要高度考慮宮外孕了。應(yīng)該進(jìn)一步檢查確診，不應(yīng)該再等到8號(hào)復(fù)查。
以上是對(duì)“醫(yī)生我情況比較特殊，宮內(nèi)和宮外同時(shí)懷孕”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
我是4.2號(hào)檢查宮內(nèi)已經(jīng)有個(gè)孕囊大小的無回聲區(qū)還是什么疑是孕囊的東西，基本可以確定是孕囊只是還小，所以4.8號(hào)才又去復(fù)查的，4.8號(hào)復(fù)查確定是孕囊了，這時(shí)有考慮流產(chǎn)，但孩子已經(jīng)大了只能人流，我沒確定好要不要孩子，這期間又出血幾次，右側(cè)也一直腹痛以為肝膽有問題，醫(yī)生說沒法做無痛人流，4.17號(hào)腹痛的厲害，又做了肝膽囊b超排除一下膽和肝的問題，沒發(fā)現(xiàn)炎癥，醫(yī)生也給不出好解釋，說那里疼應(yīng)該是胃炎或者膽囊炎，我就又按照膽囊炎在下邊診所打吊瓶，結(jié)果第二天4.24直接疼的很厲害都暈過去，家人送去醫(yī)院做b超還是沒檢查出宮外孕，再做ct看見輸卵管有異物才想到可能是宮外孕，但這時(shí)確診已經(jīng)晚了，出血多也破裂只能做手術(shù)切除一側(cè)輸卵管。從上醫(yī)院到最后也就22天，做了好幾次b超都沒確診出宮外孕，我想問問這時(shí)候胎兒大小到底能不能通過b超看出輸卵管的問題，醫(yī)院有沒有誤診耽誤了我最佳治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致我手術(shù)。
您好，不知道當(dāng)時(shí)具體情況及檢查結(jié)果，但畢竟宮外宮內(nèi)合并妊娠發(fā)生率極低，這個(gè)考慮不能算誤診，只能算漏診。應(yīng)該屬于技術(shù)原因，不屬于責(zé)任。
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溫馨提示：
對(duì)急性腹痛者，在未明確診斷前，不能給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情或貽誤診斷。
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