男68歲，心前區(qū)疼痛5年近日加重伴呼吸困難3小時

男 | 68歲 2018-04-26 21:59:43 5人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述：男68歲，心前區(qū)疼痛5年近日加重伴呼吸困難3小時，求哪位大哥大姐叔叔阿姨替我解答一下

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2018-04-26 22:14:42 我要投訴

你好，根據(jù)你描述的癥狀。建議到心內(nèi)科就診。通過系統(tǒng)查體及做心電圖，心臟彩超以及心肌酶等相關(guān)檢查，進(jìn)一步了解病情。排除不穩(wěn)定心絞痛或心肌梗塞等的可能性。

2018-04-26 23:45 SGboyisi 追問

既往史：高血壓病史15年，經(jīng)常頭痛、眼花，血壓波動在24.6?21.3/14.0?13.3kPa(185?160/105~100mmHg）之間。偶感腰酸。入院體檢T：37.7℃，P：100次/min，R：30次/min，BP：11.4/8kpa（85/60mmHg）。呼吸急促。口唇及甲床發(fā)紺，皮膚濕冷，頸靜脈稍充盈。雙肺底部可聞及濕羅音。心界向左擴(kuò)大，心音弱

2018-04-26 23:48醫(yī)生回答：

你好，根據(jù)你描述的癥狀較重。目前有休克的表現(xiàn)及心衰的可能。

2018-04-27 08:06 SGboyisi 追問

5年前出現(xiàn)胸骨后疼痛伴心前區(qū)緊縮感。多在勞累或飯后發(fā)作，每次3-5min，易緩解，近半年開始頻繁，經(jīng)常發(fā)作，睡眠中突感心前區(qū)疼痛，并向左肩部、臂部放射，服硝酸甘油及速效救心丸均未能緩解，逐漸出現(xiàn)大汗、惡心、嘔吐、呼吸困難，咳少量粉紅色泡沬狀痰等表現(xiàn)實驗室檢查：WBC：14.5x10^9/L，N：0.87，LDH:650U（225?540U）,CK:210U/L(38~174U/L)，尿蛋白（），BUN:8.4mmol/L（3.2~7.1mmol/L），CO2-CP(20.2-29.2mmol/L). ECG：V1~V5導(dǎo)聯(lián)有異常Q波、ST段抬高（V1~V3超過0.3mV,V4~V5超過0.1mV），實驗室檢查：WBC：14.5x10^9/L，N：0.87，LDH:650U（225?540U）,CK:210U/L(38~174U/L)，尿蛋白（），BUN:8.4mmol/L（3.2~7.1mmol/L），CO2-CP(20.2-29.2mmol/L). ECG：V1~V5導(dǎo)聯(lián)有異常Q波、ST段抬高（V1~V3超過0.3mV,V4~V5超過0.1mV）

2018-04-27 12:15醫(yī)生回答：

你好，考慮心衰，心梗的可能性。

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2018-04-26 22:05:51 我要投訴

指導(dǎo)意見：
患者心前區(qū)疼痛五年加重伴有呼吸困難三小時，常見于心肺疾病，建議完善輔助檢查，如做一下胸部CT掃描，心電圖檢查等，明確診斷，積極治療。

2018-04-26 23:40 SGboyisi 追問

現(xiàn)病史：5年前患者開始出現(xiàn)胸骨后疼痛伴心前區(qū)緊縮感。多在勞累或飯后發(fā)作，每次3-5min，休息后緩解。近半年以來，疼痛漸頻繁，且休息時也發(fā)作。今晨3時許，于睡眠中突感心前區(qū)劇痛，并向左肩部、臂部放射，含服常規(guī)劑量硝酸甘油未能緩解，增加含服硝酸甘油劑量，并加服速效救心丸后仍未能緩解，逐漸出現(xiàn)大汗、惡心、嘔吐、呼吸困難，咳少量粉紅色泡沬狀痰等表現(xiàn)，急診入院

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2018-04-26 22:02:51 我要投訴

      病情分析：
      患者68歲男性，有心前區(qū)疼痛病史5年，近日有胸痛加重伴呼吸困難3小時，請問患者平時是否吸煙，有沒有高血壓，高血壓，糖尿病病史？
      指導(dǎo)意見：
      依據(jù)描述來看，需要考慮冠心病，心肌梗塞可能，建議立即就醫(yī)，行心電圖，心肌損傷標(biāo)志物檢查。嚴(yán)格戒煙戒酒，低鹽低脂飲食。
      以上是對“男68歲，心前區(qū)疼痛5年近日加重伴呼吸困難3小時”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

2018-04-27 08:05 SGboyisi 追問

有15年高血壓病史，入院體檢T：37.7℃，P：100次/min，R：30次/min，BP：11.4/8kpa（85/60mmHg）。呼吸急促?？诖郊凹状舶l(fā)紺，皮膚濕冷，頸靜脈稍充盈。雙肺底部可聞及濕羅音。心界向左擴(kuò)大，心音弱。實驗室檢查：WBC：14.5x10^9/L，N：0.87，LDH:650U（225?540U）,CK :210U/L(38~174U/L)，尿蛋白（），BUN:8.4mmol/L（3.2~7.1mmol/L），CO2-CP(20.2-29.2mmol/L). ECG：V1~V5導(dǎo)聯(lián)有異常Q波、ST段抬高（V1~V3超過0.3mV,V4~V5超過0.1mV）

2018-04-27 22:28醫(yī)生回答：

考慮急性心梗，需要及時介入治療。

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2018-04-26 22:11:53 我要投訴

      病情分析：
      你好，根據(jù)你描述的情況看?；颊咝那皡^(qū)疼痛，這個可能是心絞痛引起的，和冠心病有很大關(guān)系
      指導(dǎo)意見：
      可能是近期病情發(fā)作嚴(yán)重，所以引起呼吸困難，需要針對心絞痛進(jìn)一步的檢查和治療，比如個別心臟血管狹窄的，還需要經(jīng)過手術(shù)治療。

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2018-04-26 22:19:29 我要投訴

      病情分析：
      做過什么檢查嗎，心前區(qū)疼痛主要就是需要考慮心肌梗塞，呼吸困難需要考慮是否出現(xiàn)心衰了
      指導(dǎo)意見：
      心前區(qū)疼痛合并呼吸困難需要考慮是否心肌梗塞并心衰，建議立即到醫(yī)院就診，并行心電圖檢查

2018-04-27 08:02 SGboyisi 追問

15年高血壓病史，入院體檢T：37.7℃，P：100次/min，R：30次/min，BP：11.4/8kpa（85/60mmHg）。呼吸急促?？诖郊凹状舶l(fā)紺，皮膚濕冷，頸靜脈稍充盈。雙肺底部可聞及濕羅音。心界向左擴(kuò)大，心音弱。實驗室檢查：WBC：14.5x10^9/L，N：0.87，LDH:650U（225?540U）,CK :210U/L(38~174U/L)，尿蛋白（），BUN:8.4mmol/L（3.2~7.1mmol/L），CO2-CP(20.2-29.2mmol/L). ECG：V1~V5導(dǎo)聯(lián)有異常Q波、ST段抬高（V1~V3超過0.3mV,V4~V5超過0.1mV）

2018-04-27 12:55醫(yī)生回答：

有心肌缺血表現(xiàn)，應(yīng)該考慮心肌梗塞吧，具體的心內(nèi)科的醫(yī)生比較專業(yè)