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心功能不全(擴心病)高血壓

男 | 63歲 2018-03-14 20:46:27 7人回復 來自臨沂市

健康咨詢描述: 心功能不全(擴心病)高血壓、高血脂,這幾天出現(xiàn)晚上被憋醒,呼吸困難的情況,白天吃藥后正常,增加了利尿劑(呋塞米),現(xiàn)在增加到一日兩次,一次一片,有時一天正常,常規(guī)治療方案,有阿司匹林、單硝酸、呋塞米、擷沙坦或厄貝沙坦氫氯噻嗪,奧美拉唑,螺內(nèi)酯、曲美他嗪,富馬酸比索洛爾,是否增加劑量,或靜推藥物,白天正常,晚上在兩點多憋醒,咳嗽,吃一粒呋塞米后,過一會就好了,問題是不能老是利尿呀,請心內(nèi)科專家回答如何治療用藥,其他科室不要接診,謝謝。

醫(yī)生回復區(qū)

魏曉冬
魏曉冬 哈爾濱市第一醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 冠心病,原發(fā)性高血壓,不穩(wěn)定型心絞痛,心律失常,穩(wěn) 幫助網(wǎng)友:26808稱贊:1
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2019-11-24 18:32:47 我要投訴

      目前來看你的病情是比較嚴重的,你可以集中在早上的時候多推一點泌尿系,然后晚上的時候就不吃利尿劑了,省著晚上總上廁所,影響你的休息,還有就是可以結合吸氧治療,改善呼吸困難氣短的癥狀。
      

任愛華
任愛華 濟寧市中醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 擅長內(nèi)科疾病、急癥、中毒、休克、心腦血管呼吸消化等 幫助網(wǎng)友:20831
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2019-11-24 18:40:44 我要投訴

      病情分析:
      你的情況還是心功能不全,吃的藥也不少,可能與你生活不注意,是不是活動量大或者吃的過咸、過飽、或者有精神緊張,壓力大等有關系。是否受風寒、血壓是否高。這些原因都可造成心臟負荷增加,
      建議意見:
      除了注意以上誘因外,可加服強心藥地高辛半片晚上服。呋塞米改的晚上服。如果喘憋明顯,可以去醫(yī)院靜脈用藥。
      

谷平
谷平 本溪市中心醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 擅長高血壓,心臟?。òü谛牟?,心肌梗死,心絞痛, 幫助網(wǎng)友:36815稱贊:1
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2019-11-24 19:04:05 我要投訴

      擴張型心肌病有心衰的患者,在治療上要嚴格禁酒,改變不良的生活方式,做到控制食鹽的攝入量,避免飽食,控制一體的攝入量,防便秘,預防感染。藥物上要積極糾正心力衰竭,合理使用利尿劑,從小劑量用起,逐漸增加劑量,直至尿量增加,以體重每日減輕0.5到1.0公斤。應用b受體阻滯劑,從小劑量開始達到患者能耐受的,最大量以靜息心率不小于五十十五次每分鐘為目標,或者最大耐受量。預防栓塞,營養(yǎng)心肌,必要時心臟再同步化治療。
      
      以上是對“心功能不全(擴心病)高血壓”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

邢路遠
邢路遠 漯河醫(yī)學高等??茖W校第二附屬醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 各種心臟疾病的診斷及治療,冠心病、急性心肌梗死、心 幫助網(wǎng)友:1296
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2018-03-14 20:52:34 我要投訴

      病情分析:
      您好,您是擴心病的患者,夜間出現(xiàn)喘憋,考慮出現(xiàn)心衰。
      指導意見:
      您的這種情況,建議最好加強利尿,可以吃到一天三次,注意復查電解質,每天測體重。

2018-03-14 21:06 ask84087177a4 追問

長期吃不好吧,現(xiàn)在是早一次呋塞米螺內(nèi)酯,晚一次呋塞米,

2018-03-14 21:24醫(yī)生回答:

副作用一般都是可控的,不吃也沒有特別好的辦法。

2018-03-14 21:29 ask84087177a4 追問

那現(xiàn)在要增加劑量嗎,洋地黃的藥物要增加嗎

2018-03-14 21:30醫(yī)生回答:

可以暫時增加利尿藥的次數(shù),劑量暫時不增加。

2018-03-16 16:29 ask84087177a4 追問

藥物需要調整嗎?

2018-03-16 18:49醫(yī)生回答:

別的藥可以暫時不調整

張東亮
張東亮 朝陽縣木頭城子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 消化性潰瘍、氣管炎、糖尿病、高血壓、感冒、發(fā)燒、咳 幫助網(wǎng)友:7596稱贊:8
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2018-03-14 21:02:21 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你所描述的這種情況,夜間呼吸困難,憋醒,考慮是由于心衰造成的。
      指導意見:
      根據(jù)你所描述的這種情況,夜間呼吸困難,憋醒是由于心衰造成的。您口服的藥物是比較對癥的,建議進一步到醫(yī)院檢查一下考慮輸液治療。
      

孫玲玲
孫玲玲 主管護師 擅長: 冠心病,腦出血,腦梗死,肺炎,急性上呼吸道感染,糖 幫助網(wǎng)友:8459稱贊:8
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2018-03-14 21:07:08 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)您的描述夜間有憋醒的情況,說明您的心功能已經(jīng)很差了,建議您去醫(yī)院進行輸液治療。
      指導意見:
      建議意見,您心衰很嚴重,口服洋地黃類藥、和利尿藥,已經(jīng)不能控制病情,不要自行用藥。到醫(yī)院進行強心利尿擴血管治療。

2018-03-14 21:12 ask84087177a4 追問

已檢查是心衰,如何輸液處方,家里是診所,

2018-03-14 21:18醫(yī)生回答:

心功能不全的患者,一般給予強心利尿擴血管藥物,治療期間要監(jiān)測血壓尿量的變化,必須去正規(guī)公立醫(yī)院治療,家里的診所不能隨便用這些藥物的。

2018-03-14 21:30 ask84087177a4 追問

你不會處方嗎?

2018-03-14 21:33醫(yī)生回答:

你好,我是護士沒有處方權的,希望您能理解。您可以去醫(yī)院掛個心內(nèi)科的號,和醫(yī)生溝通,應該可以解決您的問題。

2018-03-14 21:41 ask84087177a4 追問

那你的回答真的沒有給我?guī)椭?,你說的我都會,

2018-03-14 21:42醫(yī)生回答:

不好意思,很遺憾沒有幫到你。

王金英
王金英 巨野縣中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 甲狀腺和乳腺超聲診斷,超聲引導下的穿刺活檢 幫助網(wǎng)友:7509
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2018-10-16 12:15:12 我要投訴

      你好,根據(jù)你敘述的病史,還有目前你那臨床表現(xiàn),心衰的表現(xiàn)。建議你口服藥物治療一下,晚上不要喝太多的水或者吃太咸的食物。條件的情況下也可以檢查一下,看看腦鈉利肽,查查電解質,長期吃利尿的藥可能導致電解質的失衡。
      
      以上是對“心功能不全(擴心?。└哐獕骸边@個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

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