關(guān)于乙肝大三陽

      乙肝大三陽可以出現(xiàn)于乙性肝炎的不同發(fā)展階段，治療方法和措施卻有所不同：1）乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽，肝功能始終正常，大多可以穩(wěn)定在這一階段，預(yù)后良好，一般不須治療，此時用藥較難奏效，多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪相結(jié)合，勞逸相結(jié)合，不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉(zhuǎn)陰，各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴格地說，病毒攜帶者尚不屬于病人范疇，所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明，核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋，可試用于治療病毒攜帶者(16歲以上者)，密切觀察3個月，如果乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)(e抗原HNV--DNB)陰轉(zhuǎn)，可持續(xù)用藥1--2年，如果3個月內(nèi)無效，可終止用藥。2）慢性遷延性乙肝病人表現(xiàn)為大三陽，肝功輕度異常，B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主，主要治療為拉米夫定，輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標(biāo)是肝功長期介質(zhì)正常，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)，療程為1--2年3）慢性活動性乙肝表現(xiàn)為大三陽，病情較重，血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高明顯，凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉，保肝降酶藥配合抗病毒藥物，治療目標(biāo)是肝功逐漸趨于平衡，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸陰轉(zhuǎn)。肝功平衡后，可減少或停止藥物，堅持抗病毒。4）肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽，代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化，但肝功檢查基本正常)。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉，合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標(biāo)是病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)，肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽，主要治療法則不是抗病毒，而是控制及防止并發(fā)癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復(fù)肝功，待病情平衡后再考慮抗事宜。5）肝癌病人表現(xiàn)為大三陽，首要原則介入及外科治療，病情平衡后再考慮抗病毒治療。摘自nanjingwcy醫(yī)生的回答.