妊娠出現(xiàn)血糖高怎么辦

      論是糖尿病妊娠或妊娠中出現(xiàn)的糖耐量異?；蛱悄虿。涔芾矸椒ㄏ嗤?，其主要目的是通過糾正從懷孕開始至分娩后的高血糖為主的代謝紊亂，有利于胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育和分娩過程，減少或防止多種妊娠并發(fā)癥?；敬胧椋?1)糖尿病婦女最好在懷孕前把糖尿病控制好，使血糖控制在正常范圍。至少要盡快確診妊娠，及早積極治療糖尿病，且避免低血糖的發(fā)生。孕期葡萄糖耐量檢查及早發(fā)現(xiàn)糖尿病十分重要。(2)糖尿病妊娠的飲食?？偀崃棵咳彰抗飿?biāo)準(zhǔn)體重為1.47×105～1.67×105焦耳，蛋白質(zhì)每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重為1.5～2g。碳水化合物應(yīng)大于250g，宜少量多餐，每日以4～6餐為宜，妊娠期體重增加以10～12kg為宜。(3)血糖控制。糖尿病妊娠中血糖控制要求空腹血糖＜5.8mmol/L，飲后2小時(shí)血糖＜7.2mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%。因磺脲類藥物易透過胎盤，有致胎兒畸形的危險(xiǎn)，不宜選用。當(dāng)血糖控制達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)采用多次胰島素(3～4次)注射治療，并配合少量多餐。A級(jí)糖尿病人可不用胰島素治療，B級(jí)到R級(jí)病人可用RI與PZI或NpH混合液，每日1～2次注射，孕后期(約第20周)因胎盤中胰島素拮抗激素的迅速增長(zhǎng)，孕婦的胰島素敏感性降低，胰島素需要量增加，應(yīng)改為RI，每日3次注射，血糖檢測(cè)宜1日4次(如上午6時(shí)、11時(shí)、下午4時(shí)、10時(shí))。在分娩后，胰島素需要量顯著減少，應(yīng)及時(shí)調(diào)整胰島素用量。(4)胎兒及胎盤功能監(jiān)測(cè)。在妊娠13周，需用超聲儀測(cè)胎兒大小及有無畸形，定期查胎心及胎兒活動(dòng)。在妊娠32～34周應(yīng)開始臨護(hù)胎盤功能或胎兒成熟情況。胎盤功能測(cè)定指標(biāo)有：24小時(shí)尿E3測(cè)定、血漿HPL測(cè)定等。胎兒成熟情況可用B型超聲波示胎位、胎心、胎兒年齡及羊水的多少，測(cè)羊水中卵磷脂和神經(jīng)磷脂比值(L/S)可推測(cè)胎兒肺臟成熟程度(糖尿病孕婦宜＞3)，以上情況有異常時(shí)應(yīng)立即住院，由大夫決定分娩日期與分娩方式。