請問pkct是不是叫paich..

      你是不是搞錯了?是不是PET-CT?
      對于鼻咽癌復(fù)發(fā)的診斷需要行纖維鼻咽鏡,增強(qiáng)CT以及MRI,各有側(cè)重.
      PET-CT是較新的檢查,功能成像PET與CT融合,有助于區(qū)分放療后的纖維增生與腫瘤復(fù)發(fā).同時對放療靶區(qū)的設(shè)定有重要參考價值.
      PET-CT將CT與PET融為一體,由CT提供病灶的精確解剖定位,而PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息,具有靈敏,準(zhǔn)確,特異及定位精確等特點,一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像,可一目了然的了解全身整體狀況,達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的.PET-CT的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的又一次革命,受到了醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)和廣泛關(guān)注.
      近年來,我國PET/CT儀增加很快,經(jīng)調(diào)查,截止2006年8月底安裝PET/CT達(dá)54臺,目前存在的問題是：各地發(fā)展不平衡,配制欠合理;缺少關(guān)于PET/CT的檢查指南和診療規(guī)范;科學(xué)研究缺乏創(chuàng)新,缺乏多中心的研究成果,缺乏大宗病例的總結(jié)報告,關(guān)于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的研究剛剛起步;綜合影像學(xué)和放射性藥物的人才明顯不足,通過繼續(xù)教育解決急需.
      PET/CT主要用于惡性腫瘤,而在我國惡性腫瘤已成為危害人民健康的主要殺手,因親人患腫瘤致貧的家庭已不少見.實際情況是：盡管PET/CT這一高端設(shè)備對患者的診斷和治療很有幫助,但相當(dāng)多的患者因無力支付昂貴的檢查費(fèi),不得不放棄使用.為此,上述54個中心除個別外,全年1個中心的檢查量難以超過1500人次,以致多數(shù)PET/CT和加速器沒有發(fā)揮作用.可以預(yù)料,隨著PET/CT應(yīng)用的逐漸成熟,PET/CT的臨床價值一定會被認(rèn)可,一旦有部分病種（如某些惡性腫瘤）的檢查費(fèi)用被納入醫(yī)療保險,PET/CT檢查的需求量將大幅度上升,在臨床上會發(fā)揮更大的作用.
      其他：
      1,PK型CT是一種很老型號的CT,“PK型CT機(jī)準(zhǔn)直器故障所引起的偽影-《醫(yī)療裝備》1999年08期”
      2,PK-1200EｘｐｅｒｔCT是美國皮克公司生產(chǎn)的第四代全身CT.
      

      一)前鼻孔鏡檢查 鼻粘膜收斂后經(jīng)前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部能發(fā)現(xiàn)侵入或鄰近鼻孔的癌腫
      (二)間接鼻咽鏡檢查 方法簡便實用應(yīng)依次檢查鼻咽的各壁注意鼻咽頂后壁及兩側(cè)咽隱窩要兩側(cè)相應(yīng)部位對照觀察凡兩側(cè)不對稱的粘膜下隆起或孤立性結(jié)節(jié)更應(yīng)引起注意
      (三)纖維鼻咽鏡檢查 進(jìn)行纖維鼻咽鏡檢查可先用1％麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜擴(kuò)張鼻道再用1％地卡因溶液表面麻醉鼻道然后將纖維鏡從鼻腔插入一面觀察一面向前推進(jìn)直到鼻咽腔本法簡便鏡子固定好但后鼻孔和頂前壁觀察不滿意
      (四)頸部活檢 對已經(jīng)鼻咽活檢未能確診的病例可進(jìn)行頸部腫塊活檢一般均可在局麻下進(jìn)行術(shù)時應(yīng)選擇最早出現(xiàn)的硬實淋巴結(jié)爭取連包膜整個摘出如切除活檢確有困難可在腫塊處作楔形切取活檢切取組織時須有一定深度并切忌擠壓術(shù)畢時術(shù)野不宜作過緊過密的縫合
      (五)細(xì)針穿刺抽吸 這是一種簡便易行安全高效的腫瘤診斷方法近年來較為推祟對疑有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者可首先使用細(xì)針穿刺取得細(xì)胞具體方法如下：
      1.鼻咽腫物穿刺：用7號長針頭接于注射器上口咽部麻醉后在間接鼻咽鏡下將針頭刺入腫瘤實質(zhì)內(nèi)抽取注射器使成負(fù)壓可在腫瘤內(nèi)往返活動兩次將抽取物涂于玻片上做細(xì)胞學(xué)檢查
      2.頸部腫塊的細(xì)針穿刺：用7號或9號針頭接于10m1注射器上局部皮膚消毒后選擇穿刺點沿腫瘤長軸方向進(jìn)針抽吸注射器并使針頭在腫塊內(nèi)往返活動2~3次取出后將抽吸物做細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查
      (六)EB病毒血清學(xué)檢測 目前普遍應(yīng)用的是以免疫酶法檢測EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗體滴度前者敏感度較高準(zhǔn)確性較低;而后者恰與之相反故對疑及鼻咽癌者宜同時進(jìn)行兩種抗體的檢測這對早期診斷有一定幫助對IgA/VCA滴度≥1：40和/或IgA/EA滴度≥1：5的病例即使鼻咽部未見異常亦應(yīng)在鼻咽癌好發(fā)部位取脫落細(xì)胞或活體組織檢查如一時仍未確診應(yīng)定期隨診必要時需作多次切片檢查
      (七)鼻咽側(cè)位片顱底片及CT檢查 每例患者均應(yīng)常規(guī)作鼻咽側(cè)位照片和顱底照片疑及鼻旁竇中耳或其他部位有侵犯者應(yīng)同時作相應(yīng)的攝片檢查有條件的單位應(yīng)作CT掃描了解局部擴(kuò)展情況特別需要掌握的是咽旁間隙的浸潤范圍這對于確定臨床分期以及制定治療方案都極為重要
      (八)B型超聲檢查 B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應(yīng)用方法簡便無損傷性病人樂意接受在鼻咽癌病例主要用于肝臟頸腹膜后和盆腔淋巴結(jié)的檢查了解有無肝轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)密度有無囊性等
      (九)磁共振成象檢查 由于磁共振成象(MRl)可清楚顯示頭顱各層次腦溝腦回灰質(zhì)白質(zhì)和腦室腦脊液管道血管等用SE法顯示T1T2延長高強(qiáng)度圖像可以診斷鼻咽癌上額竇癌等并顯示腫瘤與周圍組織關(guān)系