健康咨詢描述: 尊敬的各位醫(yī)生:我04年8月份懷孕,05年1月份因死胎做了引產(chǎn),死胎原因不詳,醫(yī)生估計(jì)是工作環(huán)境污染導(dǎo)致,為了要個(gè)健康的孩子,05年5月我辭去了原工作,并于05年10月再次懷孕,可今年5月5日,不幸再次發(fā)生,我已滿7個(gè)月大的胎兒,靜悄悄的停止了呼吸,(在此之前胎兒一直很正常,我也沒有任何疾病,也沒有外傷,父母也很健康,)我的精神處在崩潰的邊緣。為了查找原因,對(duì)死去的胎兒做了病理分析,可結(jié)果是胎兒一切正常,只是胎盤靠近胎兒一面不光滑,檢驗(yàn)的醫(yī)師說可能是胎盤老化導(dǎo)致胎兒死亡,可我在做引產(chǎn)前做的B超顯示胎盤Ⅰ級(jí)。請(qǐng)各位幫我找一下死胎原因?
妊娠20周后,胎兒在宮腔內(nèi)死亡,稱為死胎。引起死胎的常見原因有臍帶病變、胎兒畸形、母體病變導(dǎo)致胎盤功能不全供氧不足,使胎兒缺氧死亡。如死胎滯留過久,可引起母體凝血功能障礙,分娩時(shí)發(fā)生不易控制的產(chǎn)后出血,對(duì)產(chǎn)婦危害極大,故及時(shí)診斷處理是非常必要的。[癥狀體癥]1.胎動(dòng)停止,胎心消失,子宮不繼續(xù)增大;2.子宮底及腹圍縮小,乳房脹感消失、縮??;3.胎死時(shí)間長者;可有全身疲乏,食欲不振,腹部下墜,產(chǎn)后大出血或致DIC。[診斷依據(jù)]1.胎動(dòng)停止,胎心消失,子宮大小與相應(yīng)妊娠月份不符;2.超聲檢查示無胎心、胎動(dòng),顱骨重疊;3.X線檢查:胎兒脊柱成角彎曲;4.羊水甲胎蛋白顯著增高;5.尿雌三醇含量〈3mg/24小時(shí)。[治療原則]1.確診后引產(chǎn);2.根據(jù)不同病例選擇引產(chǎn)方法;(詳見中、晚期引產(chǎn));3.凝血功能障礙者;可用肝素或纖維蛋白原治療;4.臨產(chǎn)時(shí)備新鮮血;5.抗生素治療;6.對(duì)癥支援治療。[療效評(píng)價(jià)]1.治愈:死胎排出,產(chǎn)婦無并發(fā)癥,無感染。2.未愈:死胎未排出,出現(xiàn)并發(fā)癥。[專家提示]死胎是由某些不利因素使宮內(nèi)胎兒缺氧導(dǎo)致死亡。此程呈漸進(jìn)性,初為胎動(dòng)減少,后為胎動(dòng)消失至胎心消失,可歷時(shí)數(shù)日。如胎動(dòng)減少或胎動(dòng)消失,但胎心正常,短時(shí)內(nèi)及時(shí)采用剖宮產(chǎn),有時(shí)仍可獲存活的嬰兒。因此,孕期學(xué)會(huì)胎動(dòng)計(jì)數(shù)行自我監(jiān)測(cè),有助于瞭解宮內(nèi)胎兒安危。胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法:每日早、中、晚各數(shù)1小時(shí)的胎動(dòng)數(shù),3次相加乘4即為12小時(shí)的胎動(dòng)計(jì)數(shù)。正常胎動(dòng)每小時(shí)約3-5次,如12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)計(jì)數(shù)少于10次,提示胎兒宮內(nèi)缺氧,隨時(shí)有胎死宮內(nèi)之危,需即找醫(yī)生檢查治療。
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