健康咨詢描述:
男,75歲,吸煙,咳嗽半年,氣短,胸痛1個月,于2016年10月18日入院檢查如下:
1、增強(qiáng)CT檢查所見如下:掃描顯示輪廓對稱,右肺上葉胸膜下可見軟組織團(tuán)塊影,大小約5.9*3.5厘米,邊界不規(guī)整可見毛刺,平掃CT值35HU,增強(qiáng)后CT值68HU,局部胸膜及鄰近軟組織受侵,雙肺可見局限性透光區(qū),雙肺可見索條影,兩肺下葉可見小結(jié)節(jié)影(薄層476、508)。各級支氣管通暢,無擴(kuò)張與狹窄。雙側(cè)肺門不大,縱膈居中,其內(nèi)及右肺門見腫大淋巴結(jié)。心臟大小正常,胸壁軟組織未見異常,雙側(cè)胸膜增厚伴鈣化,右側(cè)胸腔少量積液。
檢查結(jié)論:右肺上葉胸膜下周圍性占位,惡性可能性大,請結(jié)合臨床及其他檢查;
雙肺局限性水腫;
雙肺及胸膜陳舊病變;
雙肺下葉小結(jié)節(jié),隨診觀察;
縱膈及右肺門淋巴結(jié)腫大;
右側(cè)胸腔積液。
2、穿刺病理如下:
鏡下所見:組織內(nèi)見異型細(xì)胞巢,細(xì)胞呈腺管樣排列,核大深染,異型性明顯。
免疫組化:CK5/6(+)CK7(+)P63(+)TTF-1(+)CD56(-) Synaptophyan(-)K-i67(約60%+)
診斷意見:(肺)低分化癌,傾向腺癌,免疫組化結(jié)果不明顯,請結(jié)合臨床。
3、出院診斷:肺惡性腫瘤;高血壓2級(中危組);腎病綜合癥。
骨掃描和腦掃面顯示:沒有骨轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移。
想得到的幫助:
請問如何安排治療方案?(外科醫(yī)生不建議手術(shù),因?yàn)槟挲g大,有腎病長期吃激素)1.伽馬刀+中醫(yī)+化療;2.伽馬刀+中醫(yī)。靶向治療費(fèi)用太大,也會有耐藥性。
究竟應(yīng)該怎樣治療才能延長患者生命,少遭罪,保證生存質(zhì)量。謝謝
病情分析:
您如果是想通過伽馬刀的方式來幫助你進(jìn)行一下,夏爾的手術(shù)。
指導(dǎo)意見:
這是可以進(jìn)行的,因?yàn)閷τ谛『碚f以及您的這種肺部的吸煙的病史,綜合考慮是屬于手術(shù)的進(jìn)行性。
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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