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腔隙性腦梗塞是嚴重的疾病嗎,是否會復發(fā)

女 | 36歲 懸賞20個健康幣 2006-05-27 11:45:18 2人回復 來自

健康咨詢描述: 我得了腔隙性腦梗塞,去年住院輸液了40天,頭暈,別的癥狀沒有,今年也是時好時壞,它是嚴重的病嗎,


目前一般情況:偶爾頭暈,
輔助檢查:TG-1.88 TCH-5.11 HDL-0.96  CDL-2.32

醫(yī)生回復區(qū)

周敏
周敏 山東國欣頤養(yǎng)集團肥城醫(yī)院   副主任護師 擅長: 冠心病,痛風,糖尿病,慢性胃炎,痛經等護理咨詢 幫助網友:6995
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2006-05-27 11:47:55 我要投訴

      凡腦深部穿通動脈閉塞引起的腦梗塞,經巨噬作用使留下梗塞灶直徑小于2mm者,稱為腔隙性腦梗塞。多位于底節(jié)、內囊、丘腦、腦橋、少數(shù)位于放射冠及腦室管膜下區(qū)。什么原因引起腔隙性腦梗塞腦深部穿通動脈閉塞引起,本病的腦動脈可有下列改變:(一)類纖維素性改變:見于嚴重高血壓,血管壁增厚,小動脈過度擴張,呈節(jié)段性,血腦屏障破壞,血漿性滲出。(二)脂肪玻璃樣變樣:多見于慢性非惡性高血壓患者,直徑小于200μm的穿通動脈,腔隙病灶中可發(fā)現(xiàn)動脈脂肪變性。(三)小動脈粥樣硬化:見于慢性高血壓患者,直徑為100~400μm的血管,有典型的粥樣斑動脈狹窄及閉塞。(四)微動脈瘤:常見于慢性高血壓患者。腔隙性腦梗塞有什么癥狀臨床癥狀一般較輕,除少數(shù)外,大多發(fā)病緩慢,12~72小時達到高峰,部分病人有短暫缺血發(fā)作史。臨床癥狀與腔梗灶的大小和部位有關,常見有下列幾種類型:(一)純運動性卒中:表現(xiàn)為面、舌、肢體不同程度癱瘓,而無感覺障礙、視野缺失、失語等。病灶位于放射冠、內囊、基底節(jié)、腦橋、延髓等。(二)純感覺性卒中:患者主訴半身麻木,受到牽拉、發(fā)冷、發(fā)熱、針刺、疼痛、腫脹、變大、變小或沉重感。檢查可見一側肢體、身軀感覺減退或消失。感覺障礙偶可見越過中線影響雙側鼻、舌、陰莖、肛門等,說明為丘腦性病灶。(三)共濟失調性輕偏癱:表現(xiàn)為病變對側的純運動性輕偏癱和小腦性共濟失調,以下肢為重,也可有構音不全和眼震。系基底動脈的旁正中動脈閉塞而使橋腦基底部上1/3與下1/3交界處病變所致。(四)感覺運動性卒中:多以偏身感覺障礙,繼而出現(xiàn)輕偏癱。為丘腦后腹核并累及內囊后肢的腔隙性梗塞所致。(五)構音不全手笨拙綜合征:患者嚴重構音不全,吞咽困難,一側中樞性面舌癱,該側手輕度無力伴有動作緩慢,笨拙(尤以精細動作如書寫更為困難),指鼻試驗不準,步態(tài)不穩(wěn),腱反射亢進和病理反射陽性。病灶位于橋腦基底部上1/3和下2/3交界處,也可能有同側共濟失調。腔隙性腦梗塞需要做哪些檢查1、因病灶小,腦電圖和腦血管造影均正常。2、累及聽覺或體感通路時,腦干聽覺和體感誘發(fā)電位可有異常。3、頭顱CT在病后8~11天檢查較適宜。4、MRI對腦干腔隙梗塞亦清晰可見。如何治療本病的治療,基本上同腦血栓形成,應積極治療高血壓,尤為病史中已有過腔隙性梗塞者需要防止復發(fā),同時應注意壓不能過快過低。(一)急性期:以盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進神經功能恢復為原則。1.緩解腦水腫:梗塞區(qū)較大嚴重患者,可使用脫水劑或利尿劑。2.改善微循環(huán):可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循環(huán)。3.稀釋血液:①等容量血液稀釋療法:通過靜脈放血,同時予置換等量液體;②高容量血液稀釋療法:靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的。4.溶栓:①鏈激酶。②尿激酶。5.抗凝:用以防止血栓擴延和新的血栓發(fā)生。①肝素。②雙香豆素。6.擴張血管:一般認為血管擴張劑效果不肯定,對有顱內壓增高的嚴重患者,有時可加重病情,故早期多不主張使用。7.其他:本病還可使用高壓氧療法,體外反搏療法和光量子血液療法等。(二)恢復期:繼續(xù)加強癱瘓肢體功能鍛煉和言語功能訓練,除藥物外,可配合使用理療、體療和針灸等。如果有了滿意的回答請及時采納,不要辜負了回答者!
      

潘嫵姍
潘嫵姍 開封市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 慢性腎臟病、尿路感染的診治 幫助網友:22277稱贊:2
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2006-05-28 11:24:22 我要投訴

      需要嚴格控制血壓`血糖`血脂.
      

疾病百科| 腦梗塞(別名:中風,腔隙性腦梗塞)

掛號科室:神經內科

溫馨提示:
多吃上結含碘豐富的食物,多吃一些富含纖維的食物,飲食中適當補充蛋白質。

        腦梗塞(腦梗、缺血性腦卒中)是指由于腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化,腦梗死的臨... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發(fā)人群:55歲以上的老年人發(fā)病率高,男性比女性高 常見癥狀:對側偏癱、偏側麻木、同向偏盲、失語、失用[詳細] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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