小兒膻氣是怎樣形成的（在小雞斜上方）這種膻氣可以自

      小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，俗稱「脫腸」，是小兒泌尿科手術(shù)中最常見的疾病。在胚胎時期，腹股溝處有一〞腹股鞘狀突〞，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。有些小孩出生後，此鞘狀突關(guān)閉不完全，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管等進(jìn)入此鞘狀突，即成為疝氣；若僅有腹腔液進(jìn)入陰囊內(nèi)，即為陰囊水腫。疝氣一般發(fā)生率為1-4％，男生是女生的10倍，早產(chǎn)兒則更高，且可能發(fā)生於兩側(cè)。2.癥狀疝氣可能在出生後數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年後發(fā)生。通常在小孩哭鬧、運(yùn)動、解便後，在腹股溝處會有一鼓起塊狀物，有時會延伸至陰囊或陰唇；有可能在臥床休息或睡覺後自行消失。嚴(yán)重者會腹痛、噁心、嘔吐、厭食或哭鬧不安。3.治療手術(shù)是小兒疝氣最好的治療方法。一般皆以全身麻醉，採高位結(jié)紮的方法，手術(shù)安全且時間不長。若有疝氣發(fā)生，宜早日治療，以免疝氣囊之內(nèi)容物發(fā)生箝閉，增加手術(shù)的困難與生命的危險。至於陰囊水腫，則可觀察至一歲，若無消失再行手術(shù)治療；惟須小心追蹤檢查，注意疝氣形成的可能性。4.手術(shù)後注意事項[1]除另有特別醫(yī)囑外，返家後飲食及活動如常，但儘量避免過度用力。[2]如有嘔吐發(fā)生，暫時禁食四小時。[3]傷口疼痛，可依處方服用止痛藥。[4]傷口如有出血、紅、腫、熱、痛、有滲出液、發(fā)高燒，請即回醫(yī)院診治。[5]傷口最表層僅用美容膠布、紗布及透明膜覆蓋，內(nèi)層則以羊腸線縫合，能自行吸收，不須拆線。[6]手術(shù)後四天內(nèi)，傷口不可以沾水。五天後可照常洗澡，六天後小心撕去透明膜並拆除紗布即可。[7]有任何問題，請即回醫(yī)院診治。5.問與答Q1.腹股溝處有腫塊，是否就一定有疝氣？A1：不一定。若發(fā)覺腹股溝處有腫塊，除了可能罹患疝氣外，亦有可能為陰囊水腫、精索靜脈曲張、隱睪癥、腫瘤、淋巴腺炎或股疝氣。須詳細(xì)檢查，作鑑別診斷。Q2.為何男生患疝氣的比例遠(yuǎn)高於女生？A2.一般疝氣患者男生與女生的比例為9：1，原因與睪丸有關(guān)。睪丸在胎兒初期，位於腹腔內(nèi)，在胎兒後期，才由腹腔進(jìn)入陰囊；隨著睪丸的下移，腹腔會產(chǎn)生一管狀突出，稱為「鞘狀突(processusvaginalis)」，如果嬰兒出生後，鞘狀突仍未閉塞，同時深部腹股環(huán)又很寬大，則嬰兒的哭聲即有可能誘發(fā)疝氣產(chǎn)生。此外，男生和女生在腹股溝處的肌肉排列和附著亦有差異。上述原因會導(dǎo)致男生罹患疝氣的比例較女生高。Q3.何謂「高位結(jié)紮」？會不會影響日後生育能力？A3.小兒疝氣大多數(shù)是因鞘狀突閉塞不完全，高位結(jié)紮就是將鞘狀突在原發(fā)的位置結(jié)紮、分開，使腹腔與鞘狀突不再相通，就不會有疝氣。若手術(shù)過程正常，是不會影響日後生育能力的。Q4.如何判斷小孩有疝氣？疝氣是否會造成疼痛？A4.最常見和最典型的疝氣是在腹股處發(fā)現(xiàn)有隆起腫塊，有些甚至?xí)[至陰囊部位。這些腫塊多數(shù)是在哭鬧、咳嗽、打噴涕、久站或劇烈運(yùn)動後才突起來，但經(jīng)平躺或休息後便會自然消失，有時須用手將它壓回去。單純的疝氣所引起的疼痛，通常不會很厲害，但如果腹股溝處發(fā)生持續(xù)的劇痛，同時腫塊無法壓回去，且癥狀持續(xù)二三天，就有可能是因掉入的腸子、輸卵管等壞死。這是非常嚴(yán)重的併發(fā)癥，可能有生命的危險。Q5.若有疝氣或陰囊水腫，何時手術(shù)較適當(dāng)？A5.由於疝氣隨時有箝閉的危險，所以一旦診斷確定後，最好早日接受手術(shù)治療；目前因手術(shù)與麻醉進(jìn)步，疝氣手術(shù)非常安全。至於陰囊水腫，若是與腹腔不相通，則一歲以前，它可能自行消失。所以陰囊水腫在嬰兒期並不急著手術(shù)，一歲以後，若仍未消失再行手術(shù)即可，不過應(yīng)隨時注意是否轉(zhuǎn)變成疝氣。Q6.疝氣手術(shù)後，是否會復(fù)發(fā)？A6.小兒疝氣手術(shù)的復(fù)發(fā)率很低。一般引起復(fù)發(fā)的原因為腹股溝內(nèi)環(huán)太大而腹壓又高，如長期便秘或經(jīng)腦室腹膜分流術(shù)後，皆有可能造成復(fù)發(fā)。