新生兒呼吸窘迫綜合征是什么原因引起的？

男 | 1歲 2015-12-11 10:37:00 7人回復(fù) 來(lái)自未知

健康咨詢(xún)描述：我表姐的孩子是37周分娩的，是早產(chǎn)兒，說(shuō)是小寶寶呼吸急促，嘴唇發(fā)紺，身上也是青紫，醫(yī)生說(shuō)是新生兒呼吸窘迫綜合征。
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2015-12-11 14:42:44 我要投訴

      新生兒呼吸窘迫綜合征的，早產(chǎn)兒是發(fā)病的原因之一，胎兒在胎齡22～24周時(shí)肺Ⅱ型細(xì)胞已能產(chǎn)生PS，但量不多，且極少轉(zhuǎn)移至肺泡表面，隨著胎齡的增長(zhǎng)，PS的合成逐漸增加，因此嬰兒愈早產(chǎn)肺中PS的量越少，RDS的發(fā)生率也愈高，胎齡24～30周時(shí)各種激素對(duì)促進(jìn)肺成熟的作用最大，此時(shí)是產(chǎn)前預(yù)防的最佳階段，32～34周以后激素對(duì)肺成熟的影響不很重要，胎齡35周以后是PS迅速進(jìn)入肺泡表面的階段，早產(chǎn)兒出生后肺仍繼續(xù)發(fā)育，生后72～96小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生的PS一般能夠維持正常呼吸，因此只要在PS缺乏階段加以補(bǔ)充，使早產(chǎn)兒渡過(guò)難關(guān)，存活率可以提高。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      （1）PS 包括天然、半合成及人工合成三種。
      （2）使用方法一旦確診應(yīng)盡早使用（生后24小時(shí)內(nèi)）經(jīng)氣管插管分別取仰臥位、右側(cè)臥位、左側(cè)臥位和再仰臥位各1/4量緩慢注入氣道內(nèi)，每次注入后應(yīng)用復(fù)蘇囊加壓通氣1～2分鐘，PS制劑不同，其劑量及間隔給藥時(shí)間各異，視病情予以2～4次。

黃剛吉林市化工醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 胃食管反流病，食管癌，胃炎，消化性潰瘍，胃病，胃潰幫助網(wǎng)友：41498稱(chēng)贊：2

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2017-12-14 10:15:45 我要投訴

新生兒窘迫綜合癥，又稱(chēng)新生兒肺透明膜病，虱子，新生兒出生后不久，既出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭等癥狀，主要是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起的，導(dǎo)致肺泡進(jìn)行性猥褻，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭，病死率很高

黃松濤華北石油深澤礦區(qū)醫(yī)院主治醫(yī)師擅長(zhǎng): 神經(jīng)官能癥,冠心病,糖尿病,高血壓幫助網(wǎng)友：9170

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2017-12-14 10:19:48 我要投訴

      寶寶早產(chǎn)，肺內(nèi)的表面活性物質(zhì)尚未生成，由于缺乏這種物質(zhì)，所以導(dǎo)致肺泡進(jìn)行性萎陷。這種物質(zhì)，原理和肥皂差不多，就是降低肺內(nèi)張力，使肺容易舒張。

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2015-12-11 10:40:00 我要投訴

      新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）又稱(chēng)新生兒肺透明膜?。╤yaline membrane disease，HMD），多發(fā)生于早產(chǎn)兒。因肺表面活性物質(zhì)不足導(dǎo)致進(jìn)行性肺不張。其病理特征為肺泡壁至終末細(xì)支氣管壁上附有嗜伊紅透明膜。臨床表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1.一般治療
      （1）保溫放置在自控式暖箱內(nèi)或輻射式搶救臺(tái)上，保持皮膚溫度在36.5℃。
      （2）監(jiān)測(cè) 體溫、呼吸、心率、血壓和血?dú)狻?br />      （3）保證液體和營(yíng)養(yǎng)供給第1天5%或10%葡萄糖液65～75ml/（kg.d）以后逐漸增加到120～150ml/（kg.d）并補(bǔ)充電解質(zhì)，病情好轉(zhuǎn)后改為經(jīng)口喂養(yǎng)，熱能不足使輔以部分靜脈營(yíng)養(yǎng)。

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2015-12-11 12:27:08 我要投訴

      肺外觀(guān)大小正常，由于高度郁血，呈深紅色，質(zhì)靭如肝，入水下沉，切面呈深紅色肺組織片蘇木伊紅染色顯微鏡下見(jiàn)廣泛的再吸收肺不張，肺泡間壁相互貼近，肺中僅有少量擴(kuò)張的肺泡，其壁附有一層嗜伊紅均勻而無(wú)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，即透明膜，有時(shí)可見(jiàn)透明膜部分游離于肺泡中，肺泡管和細(xì)支氣管擴(kuò)張，壁上也附有透明膜，肺組織則有水腫，有時(shí)可見(jiàn)到水腫液濃縮成透明膜的過(guò)程，并可見(jiàn)到大單核和多核細(xì)胞滲出，存活32小時(shí)以上者常并發(fā)肺炎，而透明膜已被吸收或呈疏松顆粒狀碎片。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1、糾正酸中毒。
      2、關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管應(yīng)嚴(yán)格限制入液量，并給予利尿劑，如仍不關(guān)閉者，可靜脈注射消炎痛、劑量為每次0.2mg/kg，首次用藥后12、36小時(shí)做各用1次、共3次。其機(jī)理為：前列腺素E是胎兒及生后初期維持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放的重要物質(zhì)，而前列腺素合成酶抑制劑（消炎痛）可減少前列腺素E的合成。有助于導(dǎo)管關(guān)閉。用要五無(wú)效時(shí)可考慮手術(shù)結(jié)扎。
      3、抗生素根據(jù)肺內(nèi)繼發(fā)感染的病原菌（細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏）應(yīng)用相應(yīng)抗生素治療。

海昀主治醫(yī)師擅長(zhǎng): 乙型肝炎、肝硬化、肝硬化腹水幫助網(wǎng)友：90稱(chēng)贊：8

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2015-12-11 13:08:21 我要投訴

      糖尿病孕婦的嬰兒，糖尿病孕婦的血糖高，胎兒的血糖也隨之升高，此時(shí)胎兒胰島素的分泌必須增加，才能適應(yīng)糖代謝的需要，使葡萄糖轉(zhuǎn)變成糖原，這種情況下使胎兒長(zhǎng)得肥胖巨大，但肺不一定發(fā)育成熟，而且胰島素有拮抗腎上腺皮質(zhì)激素的作用，影響肺的發(fā)育。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      PS替代療法，可明顯降低RDS病死率及氣胸發(fā)生率，同時(shí)可改善肺順應(yīng)性和通換氣功能，降低呼吸機(jī)參數(shù)，PS目前已常規(guī)用于預(yù)防或治療RDS。

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2015-12-11 14:30:55 我要投訴

      宮內(nèi)窘迫和出生時(shí)窒息，宮殿內(nèi)窘迫多發(fā)生在胎盤(pán)功能不全的胎兒，由于長(zhǎng)期缺氧影響胎兒肺的發(fā)育，PS分泌偏低；出生時(shí)窒息多由于難產(chǎn)引起，是新生兒發(fā)生RDS的原因之一。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      （1）吸氧根據(jù)發(fā)紺程度選用鼻導(dǎo)管、面罩或頭罩吸氧，因早產(chǎn)兒易發(fā)生氧中毒，故以維持PaO250～70mmHg（6.7～9.3kPa）和TcSO285%～92%為宜。
      （2）持續(xù)呼吸道正壓及常頻機(jī)械通氣。
      （3）其他近年大樣本、多中心的研究表明當(dāng)CMV治療難以奏效時(shí)，改用高頻振蕩或高頻噴射呼吸機(jī)，可減少常頻呼吸機(jī)的負(fù)作用，以取得較好的療效。ECMO對(duì)呼吸機(jī)治療無(wú)效的病例有一定療效。

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