膽紅素腦病是什么原因引起的？

      新生兒膽紅素腦病是由于高膽紅素血癥造成的，由于新生兒的血腦屏障發(fā)育不完善，過(guò)高的素水平可以到顱內(nèi)影響神經(jīng)，新生兒高膽紅素血癥的原因比較多，可以有溶血性的，也可以感染性的，甚至遺傳性的也可以
      

      因?yàn)槊總€(gè)寶寶出生以后都會(huì)有黃疸的，如果你治療的及時(shí)，那就沒(méi)事的，如果你治療不及時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致和黃疸腦病的，所以說(shuō)，而且還會(huì)影響孩子智力的，所以說(shuō)寶寶體內(nèi)的黃疸一般是通過(guò)腸肝循環(huán)退的。
      
      以上是對(duì)“膽紅素腦病是什么原因引起的？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      你好，針對(duì)您的情況考慮，是由于黃疸指標(biāo)高了，透過(guò)血腦屏障影響腦部，有的還會(huì)引起聽(tīng)力障礙，智力障礙等，建議您盡早治療，以免耽誤病情。
      

      膽紅素腦病的發(fā)病因素
      （一）血腦屏障的完整性血腦屏障正常時(shí)，可限制膽紅素進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)腦組織具有保護(hù)作用。當(dāng)新生兒窒息、缺氧、感染、酸中毒、饑餓、低血糖、早產(chǎn)及應(yīng)用某些藥物時(shí)，可使血腦屏障開(kāi)放或通透性增加，非結(jié)合膽紅素得以進(jìn)入腦組織而發(fā)生膽紅素腦病。
      （二）血中游離膽紅素的濃度游離膽紅素是指尚未與白蛋白聯(lián)結(jié)的、呈游離狀態(tài)的非結(jié)合膽紅素。非結(jié)合膽紅素濃度越高，游離膽紅素越多，超過(guò)一定限量（307.8～342.0μmol/L被視為“臨界濃度”，早產(chǎn)兒更低），即可退過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦細(xì)胞。另方面，當(dāng)血漿白蛋白含量過(guò)低、酸中毒時(shí)膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)量減少、以及存在與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)奪取白蛋白上聯(lián)結(jié)位點(diǎn)的物質(zhì)（如脂肪酸、水楊酸鹽、磺胺類(lèi)、新型青霉素Ⅱ和先鋒霉素等藥物）時(shí)，均可使血中游離膽紅素濃度增高而發(fā)生膽紅素腦病。
      

      膽紅素腦病病因概要：
      新生兒酶系統(tǒng)不成熟，肝細(xì)胞不能有效地將未結(jié)合膽紅素結(jié)合成結(jié)合膽紅素。血腦屏障功能較差未結(jié)合膽紅素易于通過(guò)而與腦組織結(jié)合，早產(chǎn)兒更差。另外，藥物中毒(維生素K3)，新生兒溶血病，先天性非溶血性黃疸，酸中毒，各種感染，窒息缺氧因素等均可促使BBB開(kāi)放，使細(xì)胞攝取紅素增加。
      膽紅素腦病癥狀有什么表現(xiàn)？
      1.嚴(yán)重膽紅素腦病，即典型的核黃疸，有人將進(jìn)行性出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀分為4期，第1～3期出現(xiàn)在新生兒期，第4期在新生兒期以后出現(xiàn).
      ①警告期：膽紅素腦病的癥狀為吸吮力弱，肌張力下降;②痙攣期：肌張力增加痙攣甚至角弓反張;③恢復(fù)期：痙攣等癥狀減輕或消失;④后遺癥期：生后2個(gè)月或更晚出現(xiàn)核黃疸四聯(lián)癥(手足徐動(dòng)癥、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽(tīng)覺(jué)降礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全)及智力障礙。
      2.臨床型膽紅素神經(jīng)中毒性腦病，還有臨床上非典型的膽紅素腦病及其后遺癥容易被忽略，①輕微腦損害(SBD)，常在R后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和智力問(wèn)題，預(yù)后不樂(lè)觀(guān)，但在黃疸期并無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦基底神經(jīng)節(jié)細(xì)胞亦無(wú)黃染：②多動(dòng)癥(MBD)：據(jù)報(bào)道兒童期多動(dòng)癥有部分與新生兒期的高膽紅素血癥有關(guān)，盡管因當(dāng)時(shí)膽紅素水平還遠(yuǎn)離核黃疸的臨界值而被忽視;③聽(tīng)覺(jué)或視覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)受損：通過(guò)腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(BAFP)和閃光視覺(jué)誘發(fā)電位(F-VEP)的檢測(cè)，表明高膽紅素血癥對(duì)新生兒聽(tīng)力或視力的損害是肯定的，膽紅素腦病的表現(xiàn)為有關(guān)波形缺失和潛伏期延長(zhǎng)，雖然大部分3～5個(gè)月后可恢復(fù)正常，但也有少部分損害極重，可致終身(高頻或低頻)聽(tīng)力損害和喪失。
      

      紅素腦病病因
      膽紅素抑制神經(jīng)細(xì)胞膜生物功能，減低細(xì)胞內(nèi)核酸與核蛋白的合成，阻止線(xiàn)粒體氧化磷酸化過(guò)程(脫耦聯(lián))，膽紅素腦病的起因包括抑制神經(jīng)細(xì)胞突觸Na+，K+ -ATP酶、Ca2，Mg2+ -ATP酶、蛋白輔酶A和C，同時(shí)也阻滯腦細(xì)胞膜電位傳導(dǎo)(如聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)和視覺(jué)傳導(dǎo))。這些神經(jīng)毒性也與接觸膽紅素的時(shí)間相關(guān)，時(shí)間短可被等量的清蛋白糾正，時(shí)間太長(zhǎng)，將發(fā)生不可逆的損害.
      最近研究發(fā)現(xiàn)膽紅素對(duì)神經(jīng)元的毒性影響，膽紅素腦病的過(guò)程可分三階段：
      早期聚集：暫時(shí)性的“亞臨床型膽紅素神經(jīng)中毒癥”，為單價(jià)膽紅素離子在神經(jīng)細(xì)胞膜上聚集，對(duì)神經(jīng)元的損害是可逆的。
      中期聚集：“膽紅素腦病”。膽紅素不斷聚集與神經(jīng)細(xì)胞膜上的極性基團(tuán)結(jié)合，這種結(jié)合對(duì)神經(jīng)元有損害，若及時(shí)給予清蛋白治療，這種損害也是可逆的。
      晚期沉積：即“核黃疸”。當(dāng)胞膜被膽紅素聚集。結(jié)合達(dá)飽和狀態(tài)后，沉著于線(xiàn)粒體部位，引起細(xì)胞腫脹，固縮、崩解及被吞噬，神經(jīng)膠質(zhì)增生，這種沉積是不可逆的。
      可見(jiàn)高膽發(fā)展到核黃疸與時(shí)程有關(guān)，在一定時(shí)程里，神經(jīng)毒性屬早期，損傷輕，是可逆的，這時(shí)候給予治療，效果是理想的。
      
      以上是對(duì)“膽紅素腦病是什么原因引起的？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      膽紅素腦病的病因有以下幾點(diǎn)
      1.血腦屏障功能狀態(tài)與腦內(nèi)膽紅素水平
      膽紅素腦病發(fā)生取決于腦內(nèi)膽紅素水平，其不僅與血漿膽紅素濃度相關(guān)，更取決于血腦屏障功能狀態(tài)。腦脊液膽紅素水平能較好反映血腦屏障功能狀態(tài)與腦內(nèi)膽紅素水平，正常足月新生兒腦脊液膽紅素平均水平為4. 10±1.71μmol/L (0. 24±0.l0mg/dl);未成熟兒、低出生體重兒、新生兒缺氧、酸中毒、敗血癥等病理狀態(tài)下，腦脊液膽紅素平均水平為10. 43士3.59μmol/L(0.61士0.2mg/dl)I兩者有顯著性差異。腦脊液膽紅素明顯增加常見(jiàn)血漿膽紅素水平大于342μmol/L (20mg/dl)的高危新生兒。
      2.膽紅素聯(lián)合狀態(tài)與游離膽紅素水乎
      膽紅素腦病的原因是新生兒黃疽時(shí)血間接膽紅素水平升高，主要以清蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素形式(AB2 -)存在，未聯(lián)結(jié)(即游離膽紅素)極少。游離膽紅素有以下三種形式，即2價(jià)陰離子(B2-)、單價(jià)陰離子(BH-)、膽紅素酸(BH2)。AB2 -、B2-、BH-、BH2之間維持著動(dòng)態(tài)平衡，這種平衡的移動(dòng)方向與清蛋白水平、膽紅素水平、清蛋白聯(lián)結(jié)力及H+水平相關(guān)。當(dāng)清蛋白聯(lián)結(jié)力降低時(shí)(如早產(chǎn)兒、低出生體重兒、低氧血癥、低血糖癥、低血容量、高熱、高滲血癥、高碳酸血癥等病理狀態(tài)下)，或聯(lián)結(jié)量減少時(shí)(如游離脂肪酸、水楊酸、磺胺類(lèi)、頭孢類(lèi)及速尿等競(jìng)爭(zhēng)性聯(lián)結(jié)物在體內(nèi)增多)，體內(nèi)游離膽紅素就會(huì)增多。多數(shù)認(rèn)為游離膽紅素大于0.02μmol/L(1.17mg/dl是發(fā)生核黃疸危險(xiǎn)臨界值。
      3.腦細(xì)胞功能狀態(tài)與能量代謝水平
      膽紅素能阻滯腦細(xì)胞膜電位傳導(dǎo)，影響腦細(xì)胞功能狀態(tài)，降低腦細(xì)胞代謝水平，因而檢測(cè)高膽患兒的腦電位變化，腦神經(jīng)核相關(guān)感覺(jué)與行為變化，腦能量代謝水平，可以直接反映膽紅素腦損傷程度。
      (1)腦干聽(tīng)覺(jué)通道對(duì)膽紅素毒性作用特別敏感，高膽紅素血癥能顯著影響腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(BAEP)，因而是一簡(jiǎn)單易行，準(zhǔn)確可靠評(píng)估膽紅素神經(jīng)毒性的好方法。
      (2)腦于聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)通道(第Ⅷ腦神經(jīng))與腦干哭聲控制神經(jīng)元復(fù)合體(第Ⅸ～X腦神經(jīng))在解剖位置上關(guān)系接近。高膽血癥新生兒哭聲成分，基礎(chǔ)頻率，高調(diào)共振頻率與BAEP中傳導(dǎo)時(shí)間，血清膽紅素呈正相關(guān)。因而分析高膽紅素血癥新生兒哭聲變化，可用以評(píng)估膽紅素神經(jīng)毒性。
      (3)31P磁共振(引P-NMR)波譜的Pcr峰/Pi峰能敏感反映血腦屏障開(kāi)放前后腦能量代謝變化，評(píng)估膽紅素神經(jīng)毒性在相關(guān)腦內(nèi)區(qū)域性能量變化，探索各種膽紅素腦病的相關(guān)因素與干預(yù)措施對(duì)腦能量代謝。