膿皰型銀屑病是什么原因引起的？

      膿皰型銀屑病多由于不正規(guī)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療尋常型銀屑病而導(dǎo)致，建議你及時到當?shù)蒯t(yī)院皮膚科就診，明確診斷，病因治療，以免延誤病情。
      

      膿包型銀屑病是銀屑病中較少的一種類型，約占銀屑病病的0.69%，臨床上通常分為泛性膿包型銀屑病和掌蹠型銀屑病。泛發(fā)性膿包型銀屑病，以四肢屈側(cè)及皺襞處較多，也可累及全身，皮損初發(fā)為在急性炎癥紅斑的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)多數(shù)密集針頭至粟粒大小無菌性表淺膿胞，附有少量菲薄鱗屑。膿胞迅速增多，相互融合成大片膿糊狀或成為環(huán)形紅斑狀，但其下又可再發(fā)新的膿胞，常因接觸摩擦等外因，使膿胞破裂形成糜爛結(jié)痂。掌蹠膿胞型牛皮癬，皮損主要侵及掌蹠部，損害為對稱性紅斑，上有多數(shù)針頭至粟粒大膿胞，胞壁較厚，不易破潰，約經(jīng)十天左右可以干涸，結(jié)褐色痂，痂脫落后可出現(xiàn)小片鱗屑，鱗屑下又有新的膿胞出現(xiàn)，可侵及整個掌蹠部，經(jīng)過緩慢，易周期性發(fā)作。
      
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      膿胞型銀屑病分為兩種類型，一種是限局型的，一種是全身泛發(fā)型的。膿胞型銀屑病比紅皮型銀屑病還少見，其病情更嚴重，治療難度也更大。
      本型在臨床上較少見。根據(jù)發(fā)病部位不同，通常又分為泛發(fā)性膿皰型和掌踱膿皰型銀屑病二種。前者多為突然發(fā)病，皮損可在短期內(nèi)發(fā)展至全身，病人表現(xiàn)有高燒不退，關(guān)節(jié)腫痛，全身不適及白細胞增高等全身癥狀。一般在銀屑病的基本損害上出現(xiàn)密集的淺在性針頭至粟粒大小的無菌性小水皰，膿皰反復(fù)發(fā)生，可成批或陸續(xù)出現(xiàn)。有的小膿皰可密集成群或相互融合成膿池。膿皰破潰后逐漸干燥結(jié)痂，鱗屑痂多呈褐色或灰黃色(見后插頁彩圖2)，或為不典型的銀屑病性鱗屑，有的皮損表現(xiàn)為大片或環(huán)形紅斑，僅邊緣有許多小膿皰。皮疹可發(fā)生于全身各部位，但以四肢屈側(cè)及皺襞部位較多見。個別病人口腔黏膜也可出現(xiàn)多數(shù)集簇或散在小膿皰，指、趾甲可出現(xiàn)萎縮，碎解和缺損，有的甲板增厚混濁，很像甲癬表現(xiàn)。甲板下可有堆積很厚的鱗屑，甲床也可出現(xiàn)小膿皰。病人常出現(xiàn)溝狀舌，膿皰消退后，可出現(xiàn)典型的銀屑病皮損。本型多久治不愈，且反復(fù)發(fā)作。有的病人并出現(xiàn)肝、腎損害，也可因繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂使病情嚴重并危及生命。
      后者皮損僅限于手足部，多發(fā)生于掌踱，故名掌跪膿皰型銀屑病，有的皮損也可發(fā)展至指(趾)背側(cè)，常對稱發(fā)生，但很少見。此型損害多為對稱性紅斑上出現(xiàn)多數(shù)針頭至粟粒大小的膿皰，常不易破裂，膿皰一般需經(jīng)10天左右時間自行干涸，結(jié)褐色痂，痂脫落后，可出現(xiàn)小片鱗屑，刮剝鱗屑后可見小出血點，繼而在鱗屑下出現(xiàn)新的膿皰，有的在同一塊皮損上可見有膿皰和結(jié)痂。皮損處可有疼痛或瘙癢感，大部分病人無明顯的全身癥狀。指(趾)甲亦出現(xiàn)變形、混濁、增厚，甲板有不規(guī)則嵴狀隆起等改變。重者甲下可有膿液積聚。個別病人可在關(guān)節(jié)或其他部位見到典型銀屑病皮損。病程長久，易反復(fù)發(fā)作，且頑固難治。
      

      膿皰型銀屑病的病因
      1.藥物因素：
      近年來，由于不正規(guī)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療尋常型銀屑病而導(dǎo)致泛發(fā)性膿皰型銀屑病的病例有增多趨勢。如長期使用外用糖皮質(zhì)激素、水楊酸類藥物等，可以導(dǎo)致自身免疫系統(tǒng)紊亂，誘發(fā)該病。
      2.鏈球菌感染：
      臨床統(tǒng)計顯示本病發(fā)生于上呼吸道鏈球菌感染之后，故又認為可能與感染有關(guān)。但不是直接感染皮膚，而是身體的一種超常反應(yīng)。另外，這種膿皰和真正細菌感染的膿皰是不一樣的。細菌感染的膿皰較大，孤立、散在分布，比較表淺，容易糜爛，表面有膿痂，臨床常見于兒童的膿皰瘡。而膿皰型銀屑病的無菌性膿皰則較小，密集分布，較深，不易形成糜爛面，膿皰干枯后有脫屑。
      3.其他因素：
      有的學者根據(jù)臨床研究提出該病還遺傳因素、精神刺激、代謝障礙、內(nèi)分泌障礙及氣候變化有關(guān)。
      

      膿皰型銀屑病的分型及原因如下：
      1、泛發(fā)性膿皰型銀屑病大多急性發(fā)病，可在數(shù)周內(nèi)泛發(fā)全身，常伴有高熱、關(guān)節(jié)痛和腫脹、全身不適及白細胞增高、血沉加快等全身癥狀，并在銀屑病的基本損害上出現(xiàn)密集的針頭至粟粒大小的淺在性無菌性小膿皰，在表面覆蓋著不典型的銀屑病鱗屑，以后膿皰迅速增多成為大片或成為環(huán)形紅斑，邊緣部分往往有較多的小膿皰。全身各處均可發(fā)疹，但以四肢屈側(cè)及皺襞部為多見。亦有先自掌跖發(fā)疹，后再延及全身者。有的病人在短期內(nèi)，全身迅速發(fā)紅腫脹，并出現(xiàn)無數(shù)的無菌小膿皰。膿皰于數(shù)日后干涸脫屑，但其下又可再發(fā)新的膿皰。常因摩擦等外因，使膿皰破裂，而出現(xiàn)糜爛、滲液、結(jié)痂或膿痂等皮損。口腔頰粘膜亦可出現(xiàn)簇集或多數(shù)散在小膿皰，指(趾)甲可出現(xiàn)萎縮、碎裂或溶解，有的甲板肥厚、渾濁，甲板下有堆積成層的鱗屑，甲床亦可出現(xiàn)小膿皰?；颊叱Ｓ袦蠣钌?。病情減輕后，可出現(xiàn)尋常型銀屑病皮損。病程可達數(shù)月或更久，大多數(shù)呈周期性反復(fù)發(fā)作，也可發(fā)展為紅皮病。?？刹l(fā)肝、腎等系統(tǒng)損害，亦可因繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂或衰竭而危及生命。
      關(guān)于本病的發(fā)生原因尚不清楚。有人認為與應(yīng)用皮質(zhì)類固醇治療或在銀屑病進行期因外用藥刺激激發(fā)有關(guān)；亦有人觀察到本病發(fā)生于上呼吸道鏈球菌感染之后，故認為可能與感染有關(guān)。
      2、掌跖膿皰型銀屑病皮損只限于手足部，多發(fā)生于掌跖，也可擴展到指(趾)背側(cè)，常對稱發(fā)生。損害為對稱性紅斑，斑上出現(xiàn)許多針頭至粟粒大小的無菌性膿皰，皰壁不易破裂，約經(jīng)1-2周后即可自行干涸，結(jié)褐色痂。痂脫落后，可出現(xiàn)小片鱗屑，剝除鱗屑后可出現(xiàn)小出血點，以后又可在鱗屑下出現(xiàn)成群的新膿皰，以致在同一斑片上可見到膿皰和結(jié)痂等不同時期的損害。皮損有疼痛和瘙癢。指(趾)甲亦常被侵犯，產(chǎn)生變形、渾濁、肥厚，并有不規(guī)則的嵴狀隆起，嚴重者甲下可有膿液積聚。在身體其它部位?？梢姷姐y屑病皮損。常伴有溝狀舌。病人一般情況良好，亦可伴有低熱、頭痛、食欲不振及全身不適等癥狀。其病情頑固，反復(fù)發(fā)作，對一般治療反應(yīng)不佳。
      有人認為連續(xù)性肢端皮炎、膿皰性細菌疹亦屬于本病，而統(tǒng)稱為掌跖膿皰病。