胎兒宮內(nèi)窘迫是什么原因引起的？

      你好，很高興為你解答，懷孕期間發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫，是缺氧的現(xiàn)象，可能是羊水少，有可能是臍帶繞頸等原因引起，要密切觀察胎兒變化，隨時(shí)都要做好生產(chǎn)的準(zhǔn)備。
      

      發(fā)生胎兒窘迫的原因其實(shí)有很多個(gè)方面，其中母體血液含氧量不足、母胎間血氧運(yùn)輸或交換障礙及胎兒自身因素異常均可導(dǎo)致胎兒窘迫。
      1、胎兒急性缺氧
      因子宮胎盤血循環(huán)障礙、氣體交換受阻或者臍帶血循環(huán)障礙所致。常見病因有以下幾種。
      (1)前置胎盤、胎盤早剝。胎盤在胎兒娩出前與子宮壁剝離，如剝離面積大，則引起胎兒缺氧，甚至是胎死宮內(nèi)。
      (2)縮宮素使用不當(dāng)?？稍斐勺訉m收縮過強(qiáng)、過頻及不協(xié)調(diào)，是宮內(nèi)壓長(zhǎng)時(shí)間超過母血進(jìn)入絨毛間隙的平均動(dòng)脈壓，而使絨毛間隙中的血含氧量降低。
      (3)臍帶異常。臍帶脫垂、扭轉(zhuǎn)等，使臍帶血管受壓甚至閉塞，血運(yùn)受阻，胎兒急性缺氧，很快死亡。
      (4)母體嚴(yán)重血循環(huán)障礙?？蓪?dǎo)致胎盤灌注急劇減少，如各種原因所致休克。
      2、胎兒慢性缺氧
      (1)母體血液含氧量不足。如妊娠合并紫紺型先天性心臟病或伴心功能不全、較大面積肺部感染、慢性肺功能不全如駝背、哮喘反復(fù)發(fā)作及重度貧血等。
      (2)子宮胎盤血管異常。如患妊娠期高血壓疾病、妊娠合并慢性腎炎、糖尿病等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，胎盤血管可發(fā)生痙攣、硬化、狹窄，導(dǎo)致絨毛間腔血流灌注不足。
      (3)胎盤組織細(xì)胞變性、壞死。如過期妊娠、妊娠高血壓疾病等，胎盤絨毛上皮細(xì)胞可發(fā)生廣泛變性、纖維蛋白沉積、鈣化，甚至大片梗死，使胎盤有效氣體交換面積減少。
      (4)胎兒運(yùn)輸及利用氧能力降低。如胎兒患有嚴(yán)重心血管畸形，各種原因所致的溶血性貧血等疾病時(shí)，攜帶能力及利用氧能力下降，導(dǎo)致胎兒缺氧。
      
      以上是對(duì)“胎兒宮內(nèi)窘迫是什么原因引起的？”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      胎兒宮內(nèi)窘迫是指孕婦、胎兒或胎盤的各種高危因素引起的胎兒在宮內(nèi)缺氧和酸中毒，表現(xiàn)為胎心率及一系列代謝和反應(yīng)的改變，并危及其生命和健康的綜合表現(xiàn)。新生兒出生窒息常與胎兒宮內(nèi)窘迫有關(guān)。胎兒宮內(nèi)窘迫和出生窒息都是圍產(chǎn)期死亡及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的重要原因，占圍產(chǎn)兒死亡原因的首位。
      胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)為胎心率異?；蛱バ谋O(jiān)護(hù)異常、羊水糞染、胎動(dòng)減少或消失。
      1、急性胎兒窘迫
      急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，常因?yàn)槟殠摯?、前置胎盤、胎盤早剝、產(chǎn)程延長(zhǎng)或?qū)m縮過強(qiáng)及不協(xié)調(diào)等引起。
      2、慢性胎兒窘迫
      慢性胎兒窘迫多發(fā)生在妊娠晚期，因妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、糖尿病、嚴(yán)重貧血、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥以及過期妊娠所致。
      胎兒窘迫的檢查方式主要有以下幾種：
      1、羊水監(jiān)測(cè)。胎兒生活于羊水中，由于羊水與胎兒的特殊密切關(guān)系，可以利用羊水的性狀及其量的異常，了解胎兒缺氧情況，判斷胎兒安危，主要是進(jìn)行羊膜鏡檢查。羊膜鏡檢查是在妊娠晚期從宮頸管透過胎膜觀察羊水的內(nèi)鏡技術(shù)，根據(jù)羊水性狀能早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。
      2、臍帶血監(jiān)測(cè)。孕期臍血監(jiān)測(cè)可以反映胎兒酸堿狀態(tài)平衡或失調(diào)的真實(shí)情況，對(duì)胎兒窘迫有較高的診斷準(zhǔn)確率。
      3、胎心監(jiān)護(hù)。它可以連續(xù)記錄和觀察胎心率的變化，以及宮縮，胎動(dòng)等對(duì)胎心率的影響。
      4、胎兒頭皮血血?dú)夥治?。胎兒?dòng)脈血的酸堿度和血?dú)夥治鎏簞?dòng)脈血的酸堿度和血?dú)夥治鍪桥袛嗵壕狡容^準(zhǔn)確的方法，在許多臨床研究中作為胎兒窘迫的黃金標(biāo)準(zhǔn)。
      5、近紅外分光光譜分析。
      6、B型超聲系統(tǒng)檢查。
      7、胎盤功能檢查。
      8、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)。
      

      病情分析：
      胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命者稱為胎兒宮內(nèi)窘迫。胎兒宮內(nèi)窘迫是一種綜合癥狀，是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)征之一。胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠后期。發(fā)生在臨產(chǎn)過程者可以是發(fā)生在妊娠后期的延續(xù)和加重。
      一般主要的原因是胎盤阻力功能差，導(dǎo)致臍動(dòng)脈較高引起的體內(nèi)窘迫.羊水過少也會(huì)引起窘迫！但占得比例??！母血含氧量不足或母血容量不足。胎盤循環(huán)障礙。胎盤功能不全。胎兒宮內(nèi)窘迫可發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可以發(fā)生在孕期。發(fā)生在臨產(chǎn)過程中者可以是孕期者的延續(xù)和加重。要及時(shí)的多喝水注意休息看看是什么原因引起的癥狀在針對(duì)性的治療的。
      指導(dǎo)意見：
      胎兒宮內(nèi)窘迫可直接危及胎兒健康和生命。因此，產(chǎn)前定期檢查非常重要，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)母親或胎兒異常情況的出現(xiàn)，如妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、過期妊娠、胎盤老化、貧血、胎兒發(fā)育遲緩、前置胎盤、合并心臟病等，從而判斷出對(duì)胎兒的危害程度，制定相應(yīng)的治療方案而預(yù)防或治療之。
      

      病情分析：
      胎兒宮內(nèi)窘迫是由于胎兒缺氧所引起，多數(shù)發(fā)生在臨產(chǎn)后，但也可發(fā)生在妊娠期。胎兒宮內(nèi)窘迫是胎兒圍產(chǎn)期死亡及新生兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的常見原因，占圍產(chǎn)兒死亡原因的首位。胎兒窘迫可分為急性胎兒窘迫和慢性胎兒窘迫。
      急性胎兒窘迫主要表現(xiàn)為胎心率的變化，正常的胎心率在 120-160 次 / 分，而胎兒窘迫時(shí)開始胎心率 >160 次 / 分，甚至 >180 次 / 分，隨后胎心率減慢，每分不到 120 次，甚至少于 100 次，且在窘迫初期，胎兒的胎動(dòng)頻繁，繼而轉(zhuǎn)弱并次數(shù)減少，進(jìn)而消失。孕婦可以通過檢測(cè)胎心率和自數(shù)胎動(dòng)來判斷胎兒在宮內(nèi)的情況，一旦出現(xiàn)胎動(dòng)過頻或過少，應(yīng)引起注意，及時(shí)到醫(yī)院就診 。
      慢性胎兒窘迫是在慢性缺氧的情況下發(fā)生的，可以出現(xiàn)胎兒發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)不正常，形成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，臨產(chǎn)后易發(fā)生進(jìn)一步缺氧。孕婦在孕后期一般會(huì)定期產(chǎn)檢，進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)及B超檢查，對(duì)于發(fā)現(xiàn)慢性胎兒窘迫有一定幫助。在孕后期，正常胎動(dòng)每12小時(shí)超過10次，孕婦每天相同時(shí)間早、中、晚自行監(jiān)測(cè)胎動(dòng)各一小時(shí)，3次胎動(dòng)次數(shù)相加乘以4即12小時(shí)的胎動(dòng)，可以預(yù)知胎兒安危，需要注意的是胎動(dòng)過頻是胎動(dòng)消失的前驅(qū)癥狀，胎動(dòng)消失后24小時(shí)胎心率也會(huì)消失，不可延誤搶救時(shí)機(jī)。
      指導(dǎo)意見：
      孕婦不可以過度疲勞，需要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng);可以采取左側(cè)臥位休息，吸氧，使母體血氧含量增加，以改善胎兒缺氧狀態(tài)，并針對(duì)病因采取相應(yīng)措施。若胎兒已足月或情況難以改善的，根據(jù)胎兒情況及宮頸的狀況決定是引產(chǎn)陰道分娩或是剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。