健康咨詢描述: 有胸水,腹股溝和左腋窩有幾個(gè)腫大淋巴結(jié),每天上午有低燒,37.9度,發(fā)燒時(shí)呼吸困難,不發(fā)燒時(shí)人正常。第一張圖片是纖支鏡檢查報(bào)告,第二張是增強(qiáng)CT報(bào)告,第三張圖片是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出院診斷。纖支鏡、痰、胸水中都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。
想得到的幫助: 請(qǐng)問(wèn)這是不是癌癥?
病情分析:
首先要鑒別一下是漏出液還是滲出液,滲出性常見(jiàn)于惡性胸腔積液,結(jié)核性胸膜炎,肺炎旁積液。
指導(dǎo)意見(jiàn):
建議行結(jié)核菌素試驗(yàn),胸水結(jié)核抗體,胸水腺苷脫氨酶,胸水抗酸桿菌,除外結(jié)核。行胸水和血液腫瘤標(biāo)志物。
查血結(jié)核菌素陰性,HIV抗體、HIV/P25抗體陰性,血液腫瘤標(biāo)志物沒(méi)找到,高醫(yī)生,請(qǐng)問(wèn)怎么鑒別是漏出液還是滲出液?
根據(jù)light,s標(biāo)準(zhǔn),胸水蛋白/血蛋白>0.6,胸水腺苷脫氨酶>200u/l,胸水a(chǎn)da/血ada>0.5復(fù)合其中一項(xiàng)為滲出性。結(jié)核菌素試驗(yàn)類(lèi)似皮試,需觀察72小時(shí)結(jié)果。如果是陰性可行r干擾素釋放試驗(yàn),如果還是陰性,結(jié)核可能性不大??尚行厍荤R檢查明確診斷。
病情分析:
胸腔積液。發(fā)熱體溫37.9,發(fā)熱時(shí)伴呼吸困難,腋窩,腹股溝有腫大淋巴結(jié)。
指導(dǎo)意見(jiàn):
很可能是惡性胸腔積液,已有腫大淋巴結(jié),建議做胸腔鏡檢查。
病情分析:
這種情況可能是肺癌,淋巴瘤,結(jié)核,可以進(jìn)一步檢查確診。
指導(dǎo)意見(jiàn):
一般這種情況可以查查結(jié)核菌素試驗(yàn),痰涂片查結(jié)核菌,全身派特CT檢查確診,針對(duì)病因治療。
以上是對(duì)“呼吸困難,請(qǐng)問(wèn)這是什么病,該怎么治療?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
多吃新鮮蔬菜,吃飯不要過(guò)飽,控制肉類(lèi)食物攝入量,控制體重。
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