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健康咨詢描述:
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病史:無
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:肩周炎打過2次封閉針,稍有緩解。
關(guān)節(jié)活動(dòng)彎曲受限不一定是骨頭壞死,關(guān)節(jié)彎曲困難,多是韌帶或關(guān)節(jié)損傷引起,如果是骨頭壞死,關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)時(shí)是感覺到隱痛的,這種情況會(huì)越來越明顯,拍片也可以看出骨密度不夠,先確定有無傷外名,還有平時(shí)髖關(guān)節(jié)有無過多活動(dòng),如果是韌帶引起可以用藥治療,如果是骨頭早期壞死,那么就要時(shí)用藥修復(fù),治療有1個(gè)月左右可以恢復(fù),
股骨頭壞死的主要癥狀表現(xiàn)在以下六點(diǎn):1、患側(cè)疼痛。疼痛可為間歇性或持續(xù)性,間歇時(shí)無任何癥狀,但間歇時(shí)長(zhǎng)可達(dá)一年以上。行走活動(dòng)后加重,有時(shí)為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等,常向腹股溝區(qū),大腿內(nèi)側(cè),臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射,并有該區(qū)麻木感,但時(shí)有找不到痛點(diǎn)。2、關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限?;俭y關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步、髖關(guān)節(jié)發(fā)出響聲甚至伴隨腿肚抽筋現(xiàn)象。早期癥狀為外展、外旋活動(dòng)受限明顯。3、跛行。為進(jìn)行性短縮性跛行,由于髖痛及股骨頭塌陷,或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行,兒童患者則更為明顯。4、患側(cè)臀部皮膚溫度低于正常溫度,個(gè)別患者患肢畏寒。5、體征。局部深壓痛,內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛,4字試驗(yàn)陽(yáng)性,伽咖s征陽(yáng)性,A11is征陽(yáng)性TKdele叻uq試驗(yàn)陽(yáng)性。外展、外旋或內(nèi)旋活動(dòng)受限,患肢可縮短,肌肉萎縮,甚至有半脫位體征。有時(shí)軸沖痛陽(yáng)性。6、X線表現(xiàn)。骨紋理細(xì)小或中斷,股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。<一>什么是股骨頭壞死?股骨頭壞死是骨細(xì)胞、骨質(zhì)細(xì)胞,血管及脂肪細(xì)胞發(fā)生了壞死,致骨組織營(yíng)養(yǎng)中斷或嚴(yán)重不足,使骨的代謝發(fā)生障礙,導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎,股骨頭關(guān)節(jié)面囊性變行成空洞,間隙變窄、脫位,嚴(yán)重的由于股骨頭長(zhǎng)期負(fù)重,在其負(fù)重的面積上發(fā)生節(jié)段性的關(guān)節(jié)面塌陷,最后使患者生活不便不能自理。<二>股骨頭壞死的臨床癥狀?股骨頭壞死,一般表現(xiàn)為下蹲困難、保護(hù)性跛行、拐、瘸和放射性大腿內(nèi)側(cè)疼痛、膝蓋疼痛、髖關(guān)節(jié)疼痛,臀中部疼痛(如以上四個(gè)疼痛點(diǎn),有兩種或兩種以上可疑為股骨頭壞死,X光、CT片進(jìn)一步診斷)股骨頭壞死,早期癥狀不明顯,易誤診為腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)疼痛、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎而誤治,加快壞死。<三>股骨頭壞死的主要發(fā)病原因?1、風(fēng)寒濕邪——股骨頭壞死患者一般由風(fēng)寒濕邪引起的大約占20%左右,因人體本身與外界自然環(huán)境是平衡的,當(dāng)你感冒發(fā)燒、肝腎虧虛、骨營(yíng)養(yǎng)不良、脫鈣骨質(zhì)疏松或其它疾病導(dǎo)致陰陽(yáng)失衡,風(fēng)寒濕邪侵襲骨骼,而形成風(fēng)濕、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎、腰腿疼,使經(jīng)絡(luò)痹阻,氣血不通,造成股骨頭缺血性壞死。2、外傷——一般由外傷引起的股骨頭壞死患者約20%,如:股骨頸骨折、扭傷、摔傷、髖關(guān)節(jié)脫位、髖臼發(fā)育不全使血管受損,股骨頭缺少水份、養(yǎng)份、發(fā)生壞死。3、激素類藥物——一般由激素和消炎鎮(zhèn)痛類藥物引起的股骨頭壞死患者約占10%,因激素類藥物消炎鎮(zhèn)痛效果顯著,長(zhǎng)期大量使用激素(如地塞米松、強(qiáng)的松等)均可造成骨質(zhì)疏松、骨骼發(fā)生退行性改變,動(dòng)脈血管阻塞使骨細(xì)胞、骨髓細(xì)胞逐漸發(fā)生壞死。4、慢性酒精中毒——引起的股骨頭壞死患者約占10%,長(zhǎng)期酗酒,酒精的代謝產(chǎn)物在血內(nèi)增多,聚積于骨骼微循環(huán)內(nèi),引起細(xì)胞毒性作用及微循環(huán)障礙,可引起血管發(fā)生局部炎癥,當(dāng)炎癥發(fā)生于股骨頭內(nèi)時(shí)造成血管壁通透性改變,血栓形成導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。5、綜合因素——由綜合因素引起的股骨頭壞死患者約占40%,比如一個(gè)長(zhǎng)期酗酒的人,在酒后摔倒(當(dāng)時(shí)無任何感覺)骨質(zhì)受挫,血管受損,自身體質(zhì)和外界環(huán)境失去平衡,醒酒后自感腰腿疼,可誤診為腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)疼或風(fēng)濕,大量長(zhǎng)期口服激素或消炎鎮(zhèn)痛類藥物打封閉導(dǎo)致病情加重。
溫馨提示:
要注重預(yù)防,加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),注意活動(dòng),避免肌肉萎縮。
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