最好是內(nèi)服與外敷藥共用,結(jié)合病情選用。后期關(guān)鍵是功能鍛煉,以恢復(fù)肩部的靈活活動(dòng)。
肩周炎的治療原則是針對(duì)肩周炎的不同時(shí)期,或是其不同癥狀的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治療措施。肩周炎的治療應(yīng)以保守治療為主。一般而言,若診斷及時(shí),治療得當(dāng),可使病程縮短,運(yùn)動(dòng)功能及早恢復(fù)。(1)在肩周炎早期即疼痛期,病人的疼痛癥狀較重。而功能障礙則往往是由于疼痛造成的肌肉痙攣所致,所以治療主要是以解除疼痛,預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙為目的,緩解疼痛可采用吊帶制動(dòng)的方法,使肩關(guān)節(jié)得以充分休息;或休用封閉療法,在局部壓痛最為明顯處,注射強(qiáng)的松龍,或用間動(dòng)電療法,溫?zé)岱螅浞蟮任锢碇委煼椒ń獬弁?,必要時(shí)可內(nèi)服消炎鎮(zhèn)痛類藥物,外涂解痙鎮(zhèn)痛酊劑等外用藥物,在急性期,一般不宜過早采用推拿,按摩方法,以防疼痛癥狀加重,使病程延長。一般可自我采取一些主動(dòng)運(yùn)動(dòng)練習(xí),保持肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度,在急性期限過后方可推拿,按摩,以達(dá)到改善血液循環(huán),促進(jìn)局部炎癥消退的目的。(2)在肩周炎的凍結(jié)期關(guān)節(jié)功能障礙是其主要問題,疼痛往往由關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙所引起。治療重點(diǎn)以恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能為目的。采用的治療手段可以用理療,西式手法,推拿,按摩,醫(yī)療體育等多種措施,以達(dá)到解除粘連,擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍,恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的目的。針對(duì)功能障礙的癥狀,嚴(yán)重的肩周炎病人必要時(shí)可采用麻醉下大推拿的方法,撕開粘連。在這一階段,應(yīng)堅(jiān)持肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉。除了被動(dòng)運(yùn)動(dòng)之外,病人應(yīng)積極主動(dòng)地配合,開展主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的功能訓(xùn)練,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是整個(gè)治療過程中極為重要的一環(huán)。(3)在恢復(fù)期以消除殘余癥狀為主,主要以繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉為原則,增強(qiáng)肌肉力量,恢復(fù)在先期已發(fā)生廢物性萎縮的肩胛帶肌肉,恢復(fù)三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能,以達(dá)到全面康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。除了針對(duì)不同病程采取不同的治療措施外,還應(yīng)針對(duì)病情的嚴(yán)重程度考慮治療措施。在這一點(diǎn)上,國外觀點(diǎn)認(rèn)為,可根據(jù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中因疼痛而造成的運(yùn)動(dòng)局限和終未感覺來判定其嚴(yán)重程度并指導(dǎo)治療。假如被動(dòng)運(yùn)動(dòng)中,病人的疼痛發(fā)生于終未感覺前,此時(shí)肩周炎往往是急性的,不宜采取主動(dòng)運(yùn)動(dòng)體療,如果病人的疼痛發(fā)生于終未感覺的同時(shí),可適當(dāng)采用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)體療,當(dāng)達(dá)到終末感覺時(shí)無疼痛,應(yīng)采用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)體療。
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防治肩周炎肩周炎是一種常見的疾患,好發(fā)于五十歲左右的中年老人,女性多于男性。老年人肩部失于運(yùn)動(dòng),肩部外傷后的制動(dòng),均可以成為肩周炎的誘因。頸椎病由于頸肩部疼痛;肩肌痙攣可以造成關(guān)節(jié)的粘連,誘發(fā)肩周炎。肩周炎起病緩慢,病程冗長,初起時(shí)為輕度肩痛,并逐漸加重,肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)開始受限。疼痛可以向頸、耳、上臂、前臂和手部放散。癥狀嚴(yán)重后,肩部各方向活動(dòng)均受限制,肩關(guān)節(jié)僵硬、稍一活動(dòng)即引起劇烈疼痛,夜間常常痛醒。日常生活中如梳頭、洗臉、穿衣等動(dòng)作均受影響,因而患者極感生活不便。防治肩周炎,可用理療、針炙、推拿按摩、服用鎮(zhèn)痛消炎類藥物。但最重要的是要堅(jiān)持不懈地進(jìn)行自我功能鍛煉,如俯身讓肩關(guān)節(jié)自然下垂,做圓周運(yùn)動(dòng)、側(cè)身爬壁法等,會(huì)收到疼痛逐漸減輕而活動(dòng)逐漸增大之效,是一個(gè)行之有效的好方法。肩周炎是一種自愈性疾病,其自然病程1~2年,有時(shí)減輕之后又加重,然后再減輕。因此本癥并無手術(shù)的必要。肩周炎女性多于男性,左側(cè)較右側(cè)多見,雙側(cè)同時(shí)發(fā)病者少見。早期表現(xiàn):僅以疼痛為主,或僅有輕微隱痛,或肩關(guān)節(jié)不適和束縛感,繼則疼痛逐漸加重,夜間尤甚,常影響睡眠,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)也逐漸完全受限,最后形成“凍結(jié)狀態(tài)”肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎,是指肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊及其周圍組織所發(fā)生的一種廣泛的無菌性炎癥反應(yīng),以及這些組織的退行性改變所引起的軟組織廣泛性粘連等病理變化,屬祖國醫(yī)學(xué)的“五十肩”“漏肩風(fēng)”“凝肩癥”范疇。1)多發(fā)生于中年以上,大多有慢性勞傷史或肩部受傷史,發(fā)病緩慢。2)肩部疼痛持續(xù)加重,可向頸、肩胛前臂及手部放射,夜間尤甚。3)肩部功能受限,肩關(guān)節(jié)主動(dòng),被動(dòng),上舉,后伸,外展外旋均受限。4)晚期肩關(guān)節(jié)呈僵硬狀態(tài),并見肩部肌肉萎縮,尤以三角肌最明顯。治療體會(huì):肩周炎治療較為簡單,如用藥酒一日二小盅,一般30天可以痊愈。如屬氣血不通,上肢舉不過90度,活動(dòng)嚴(yán)重受限者,改用湯劑,已不過月余。(蔡曉博)發(fā)病特點(diǎn)為慢性發(fā)病,病程較長。初期為炎癥期,肩部疼痛難忍,尤以夜間為甚。睡覺時(shí)常因肩部怕壓而特定臥位,翻身困難。疼痛不止不能入睡。這時(shí)可選用中成藥木瓜九、小活絡(luò)丸、國公酒治療。湯藥可選用經(jīng)驗(yàn)方:柴胡10g當(dāng)歸10g白芍15g陳皮10g清半夏10g羌活10g桔梗10g白芥子10g黑附片10g秦艽10g茯苓10g以白酒作引,水煎服,每日2次。飯后服用。如果初期治療不當(dāng),將逐漸發(fā)展為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,呈凍結(jié)狀,影響日常生活,吃飯穿衣,洗臉梳頭均感困難,更嚴(yán)重者生活不能自理,肌肉也可萎縮,患者極為痛苦。中成藥可用大活絡(luò)丸、虎潛丸、五加慶酒、舒經(jīng)活絡(luò)丸治療。湯藥可用:當(dāng)歸30g丹參30g桂枝15g透骨草30g羌活18g生地黃30g香附15g草烏9g忍冬藤40g桑枝20g水煎服每日2次。目前,對(duì)肩周炎的治療,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為用止痛藥只能治標(biāo),緩解癥狀,停藥后多數(shù)會(huì)復(fù)發(fā)。而用西醫(yī)手術(shù)松解方法,術(shù)后均可引起粘連。所以中醫(yī)的手法治療被認(rèn)為療效最佳方法,若病人能堅(jiān)持功能鍛煉,愈后相當(dāng)不錯(cuò)。下面介紹幾種肩周炎的自我療法,以供參考第一,屈肘甩手:患者背部靠墻站立,或仰臥于床上,上臂貼身、屈肘,以肘點(diǎn)作為支點(diǎn)進(jìn)行外旋活動(dòng)。其二,手指爬墻:患者面對(duì)墻壁站立,用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動(dòng),使上肢盡量高舉,到最大限度,在墻上作一記號(hào),然后再徐徐向下回到原處,反復(fù)進(jìn)行,逐漸增加高度。其三,體后拉手:患者自然站立,在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸姿勢下,健側(cè)手拉患肢手或腕部,逐漸拉向健側(cè)并向上牽拉。其四,展翅:患者站立,上肢自然下垂,雙臂伸直,手心向下緩緩?fù)庹?,向上用力抬起,到最大限度后?0秒鐘左右,然后回到原處,反復(fù)進(jìn)行。其五,后伸摸棘:患者自然站立,在患側(cè)上肢內(nèi)旋并后仰姿勢下,屈肘、屈腕,中指指腹觸摸棘突,由下逐漸向上至最大限度后呆住不動(dòng),2分鐘后再緩緩向下回到原處,反復(fù)進(jìn)行,逐漸增加高度。其六,梳頭:患者站立或仰臥均可,患側(cè)肘屈曲,前臂向前向上,掌心向下,患側(cè)的手經(jīng)額前,對(duì)側(cè)耳部,枕部繞頭一周,即梳頭動(dòng)作。其七,擦汗:患者體位同6,患側(cè)肘屈曲,前臂向前向上井旋前(掌心向上,盡量用肘部擦額部,即擦汗動(dòng)作。其八,頭枕雙手:患者仰臥位,兩手十指交叉,掌心向上放于頭后部(枕部),先使兩肘盡量內(nèi)收,然后再盡量外展。其九,旋肩:患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后劃圈,幅度由小到大,反復(fù)數(shù)遍?;颊咦⒁鈱?duì)以上9個(gè)動(dòng)作不必每次都做完,可交替進(jìn)行鍛煉,根據(jù)自己的情況,適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉。每天3-5次,每個(gè)動(dòng)作做30~50次左右,多者不限,只要持之以恒,對(duì)防治肩周炎會(huì)有益處。
溫馨提示:
生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對(duì)預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
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