妊娠是胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。卵子受精是妊娠的開始,胎兒及其附屬物的排出是妊娠的終止。妊娠的全過程約為280天(40周或10個妊娠月)。妊娠婦女稱孕婦,初次妊娠稱為初產(chǎn)婦,已經(jīng)妊娠和分娩過一次以上者分別稱為經(jīng)孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦。卵子與精子結(jié)合的過程稱為受精。一般發(fā)生在輸卵管壺腹部。受精卵(又稱孕卵)在輸卵管內(nèi)膜纖毛的運動和管壁的蠕動作用下,逐漸侵入宮腔。孕卵在移動過程中逐漸分裂發(fā)育,其滋養(yǎng)層細(xì)胞能分泌蛋白分解酶,使和它接觸的子宮內(nèi)膜表面溶解,形成缺口,孕卵經(jīng)此缺口埋入內(nèi)膜中,缺口迅速修復(fù)。這一過程叫孕卵“著床”。從受精到孕卵著床約需7~8天,著床部位多在子宮體上部的前壁或后壁,缺口多在受精的第11~12天修復(fù)。孕卵著床后逐漸發(fā)育成胚胎及與母體建立聯(lián)系的附屬物--胎盤、胎膜、臍帶及羊水等。
卵子受精形成受精卵并在子宮腔內(nèi)種植、生長發(fā)育而形成胎兒,這個過程叫做懷孕。懷孕是胎兒在母體子宮內(nèi)生長發(fā)育的過程。精子和卵子結(jié)合的過程叫做卵子受精或受孕,受孕就是懷孕的開始。胎兒及胎盤等附屬物的排出是整個孕期的結(jié)束。特別說明:雖然受精是懷孕的開始,但在醫(yī)學(xué)上說胎兒多大了,是指從妊娠前最后一次月經(jīng)(末次月經(jīng))的第一天算起,而藥物流產(chǎn)(很多的資料、以及藥品說明書根據(jù)國外慣例)是否合適的計算日期是從末次月經(jīng)停經(jīng)之日開始。懷孕是一個復(fù)雜的生理過程,只有掌握這一生理過程的知識才能處理好懷孕及分娩,并且尋找理想的控制人類生育的方法和途徑。女子在育齡期,卵巢每月排出一個成熟的卵子,排卵日期在下次月經(jīng)來潮前14天左右。卵巢排卵后,卵泡液帶著卵子緩慢流出,至腹腔內(nèi)輸卵管傘端附近,借助于輸卵管的“拾卵”作用(傘端纖毛的大量擺動),卵子很快被輸卵管傘部吸到輸卵管內(nèi)。由于在輸卵管峽部一壺腹部連接點的腎上腺素能使肌肉括約的作用,卵子會在輸卵管壺腹部停留以等待精子的到來。由于壺腹部輸卵管液流速慢,卵子在此處遇到精子時則可受精。排卵后,由于卵巢雌激素的作用,宮頸口松弛,宮頸粘液稀薄,使精子易于穿透而進(jìn)入宮腔。卵子自卵巢排出后可存活1-3天。排出后24小時內(nèi)均可受精,但一般認(rèn)為以15-18小時之內(nèi)受精最好。性交時,男子每次排出約2—4億個精子。男子的精子射入女子的陰道后,大部分精子隨精液從陰道內(nèi)排出。因為宮頸管粘液呈堿性,有利于精子活動,小部分精子依靠尾部的擺動前進(jìn),很快即游向?qū)m頸管,精子釋放蛋白溶解酶溶解宮頸粘液;由性交引起的子宮收縮及輸卵管蠕動加速了精子的運行;輸卵管肌層的蠕動,粘膜纖毛的擺動及粘液細(xì)胞分泌的輸卵管液的流動,導(dǎo)致了精子由宮腔向輸卵管壺腹部的運行。在終點站——輸卵管壺腹部,在那里等待和卵子結(jié)合。精子從陰道到達(dá)輸卵管最快時間僅需數(shù)分鐘,最遲4—6小時,一般1—1.5小時。精子在前進(jìn)過程中,沿途要受到子宮頸粘液的阻擋和子宮腔內(nèi)白細(xì)胞的吞噬,最后到達(dá)輸卵管的僅有數(shù)十條至一二百條。精子在和卵子受精前還要在女性生殖腔內(nèi)經(jīng)過一段時間的孵育后,經(jīng)過形態(tài)、生理、生化的改變,才具有受精能力,這個過程稱為精子獲能。精子在女性輸卵管內(nèi)能生存1—3天,卵子能生存1天左右,如在女子排卵日前后數(shù)天內(nèi)性交,精子和卵子可能在輸卵管壺腹部相遇,這時一群精子包圍卵子,獲能后的精子其頭部分泌頂體酶,以溶解卵子周圍的放射冠和透明帶,為精子進(jìn)入卵子開通道路,最終只有一條精子進(jìn)入卵子,同時抑制其它精子的穿入,通過核的融合,使父、母各23條染色體結(jié)合成為46條(23對)染色體,然后形成一個新的細(xì)胞,這個細(xì)胞稱為受精卵或孕卵,這個過程稱為受精。這是一個新生命的開始。受精卵的染色體為46XX則為女性,46XY則為男性。受精卵在受精后24小時即進(jìn)行細(xì)胞分裂。受精卵從輸卵管分泌的液體中吸取營養(yǎng)和氧氣,不斷進(jìn)行細(xì)胞分裂。與此同時,通過輸卵管的蠕動,受精卵逐漸向?qū)m腔方向移動,3—4天后到達(dá)宮腔時已發(fā)育成為一個具有12-16個細(xì)胞的實心細(xì)胞團(tuán),形狀象桑椹,所以稱為桑椹胚,或桑塔胚。桑椹胚在子宮腔內(nèi)繼續(xù)細(xì)胞分裂,體積增大,出現(xiàn)腔隙及細(xì)胞液。此時的受精卵稱為囊胚或胚泡。大約在受精后6—8天胚泡的透明帶消失而進(jìn)入子宮內(nèi)膜,這個過程,即孕卵植入,叫做著床或種植。此過程大約需要4~5天。孕卵著床的部位多在子宮腔上部的后壁,其次為前壁,偶見于側(cè)壁。胚泡著床后其細(xì)胞繼續(xù)進(jìn)行分化,形成三個胚層:外胚層、中胚層及內(nèi)胚層,并相應(yīng)地在不同的孕周發(fā)育成為胎兒的各個組織及器官。外胚層主要分化成神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚表皮及毛發(fā)等;中胚層主要分化為肌肉、骨骼、血液系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及泌尿生殖系統(tǒng)的大部分;內(nèi)胚層主要分化為消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的上皮組織及有關(guān)腺體等。停經(jīng)5—8周,受精卵發(fā)育為胚胎,9周以后發(fā)育成為胎兒。胎盤等胎兒的附屬物則一部分來自于胚泡細(xì)胞的分化,一部分來自母體細(xì)胞的分化,由此兩部分形成。從以上介紹可以看出,懷孕是一種行為或者一種現(xiàn)象。已經(jīng)懷孕的婦女叫孕婦。從懷孕到生產(chǎn)的這一段時期被稱為妊娠期。而孕期是一種習(xí)慣上的傳統(tǒng)的說法,并不科學(xué)。懷孕需要什么條件?一對夫婦有了想要孩子的要求,應(yīng)選擇身體健康強壯、家庭工作環(huán)境適宜的時候受孕。受孕的時機為妻子的排卵期,也就是說,只有在妻子的排卵期進(jìn)行正常的性生活,才有可能懷孕。因此,一定要仔細(xì)推算每個月妻子的排卵期。在妻子的排卵期到來之前,丈夫應(yīng)適當(dāng)節(jié)欲3~7天,到排卵期再進(jìn)行正常的性生活,將精液完全射入陰道。性交結(jié)束后妻子應(yīng)將臀部墊高,靜臥1小時以上,以防精液流出。精液中的精子借助子宮、輸卵管肌肉的收縮和自身的游動,約有20~200個精子到達(dá)卵細(xì)胞(卵子)的周圍,最終只有一個精子與卵細(xì)胞結(jié)合,形成受精卵,開始了一個新生命的孕育過程。
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