血液中的乙肝病毒能存活多長時(shí)間

      您好,一般病情平穩(wěn)每年進(jìn)行一次肝功能和DNA的檢查,根據(jù)情況決定是否進(jìn)行治療!乙肝防治，“轉(zhuǎn)陰”不要作為目標(biāo)乙肝不可怕，可怕的是跟正常人一樣的乙肝病毒無癥狀攜帶者在就業(yè)、轉(zhuǎn)干、升學(xué)等過程中所遭受的歧視和不公。在這樣的背景下，許多乙肝病毒無癥狀攜帶者為規(guī)避種種歧視，避免被檢出而打入另冊(cè)，紛紛把“轉(zhuǎn)陰”作為目標(biāo)，事實(shí)上這是有害的。近日，本版就乙肝話題，專訪了解放軍302醫(yī)院副主任醫(yī)師李捍衛(wèi)等專家?！安簧偃税岩腋尾《緮y帶者誤以為是慢性乙肝病人，而慢性乙肝病人把‘轉(zhuǎn)陰’作為追求的目標(biāo)，這是不科學(xué)的。”解放軍302醫(yī)院感染六科副主任醫(yī)師李捍衛(wèi)說，一般來說，對(duì)表面抗原陽性的人，如果癥狀不明顯，化驗(yàn)肝功能正常，醫(yī)學(xué)上稱為乙肝病毒表面抗原攜帶者。這樣的人不一定都是肝炎，不必要恐慌，可在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢查就可以了。乙肝病毒如何感染，要避免和減少乙肝病毒傳播的機(jī)會(huì)，首先要切斷乙肝病毒的傳播途徑。其次是保護(hù)易感人群，進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)免疫注射。乙肝病毒的傳播途徑共有5條：一是血液傳播，如輸入含有乙肝病毒的血液等；二是生活上的密切接觸，如共用一個(gè)飯盒、牙刷、毛巾、剃須刀等，但前提是有皮膚粘膜的破損；三是性傳播，唾液、乳汁、精液、陰道分泌物等；四是母嬰垂直傳播；五是醫(yī)源性傳播，如使用不潔注射器、消毒不嚴(yán)格的內(nèi)窺鏡以及不衛(wèi)生的修牙、補(bǔ)牙等。乙肝病毒家庭聚集現(xiàn)象比較常見，親屬之間容易相互傳染。促成家庭聚集性傳播的因素有三個(gè)：家庭成員本身對(duì)乙肝病毒免疫力低下；密切接觸；母嬰垂直傳播機(jī)會(huì)多。至于乙肝病毒無癥狀攜帶者，大部分只是體內(nèi)殘留病毒，而且復(fù)制不活躍，經(jīng)臨床做肝穿證實(shí)，對(duì)肝臟損害較少?！耙腋尾《緮y帶者絕大部分沒有癥狀，少數(shù)人會(huì)有疲乏的感覺，休息之后即可消失?！崩詈葱l(wèi)說，“60％—70％的乙肝病毒攜帶者是通過各種查體發(fā)現(xiàn)的。”在體檢時(shí)，一旦查出攜帶乙肝病毒，應(yīng)該到正規(guī)的傳染病醫(yī)院、肝病醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。醫(yī)生首先是問，然后是查。問的內(nèi)容包括：是否有經(jīng)常乏力、食欲不振、惡心、厭油、尿黃、面色暗等癥狀？是否有家庭聚集現(xiàn)象？是否有與乙肝病人直接或間接接觸史？是否服用過一些對(duì)肝臟有害的藥物？可能還要詢問有無飲酒史。查的內(nèi)容包括：1．體征：是否有面色晦暗，肝掌、蜘蛛痣、顏面毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚鞏膜黃染，肝臟、脾臟腫大情況、移動(dòng)性濁音、雙下肢浮腫等表現(xiàn)；2．血清學(xué)的檢查：肝功、乙肝病毒標(biāo)志物，看病毒活躍的程度如何。3．影像學(xué)（B超、CT）的檢查。通過“問”和“查”后，再進(jìn)行綜合判斷。對(duì)一些難以判斷的，必要時(shí)還要做肝穿病理檢查。通常攜帶乙肝病毒是不是肝炎，通過肝穿就可以確定，這通常是作為“金標(biāo)準(zhǔn)”。對(duì)攜帶乙肝病毒且沒有任何癥狀者，李捍衛(wèi)認(rèn)為，第一，要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。每隔3－6個(gè)月到醫(yī)院檢查一下；第二，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)肝臟有害的習(xí)慣要改變，比如飲酒、吸煙等；第三，自己心理上不要有壓力，應(yīng)該和正常人一樣生活；第四，患其它疾病就診時(shí)，要向醫(yī)生通報(bào)自己的情況，告訴醫(yī)生自己是乙肝病毒攜帶者。這樣，醫(yī)生在用藥時(shí)會(huì)考慮藥物是否對(duì)肝臟有損害?！稗D(zhuǎn)陰”不要作為目標(biāo)據(jù)統(tǒng)計(jì)，一般乙肝病毒標(biāo)志物（俗稱兩對(duì)半）是“大三陽”者，經(jīng)肝穿證實(shí)約有30％—50％是肝炎患者，而且男性多于女性。乙肝的病情演變規(guī)律是，經(jīng)過30到40年時(shí)間，沒有其他夾雜因素的話，發(fā)展為肝硬化?！按笕枴辈《緩?fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，“小三陽”病毒復(fù)制弱，病毒基本上復(fù)制不活躍，所以人們普遍認(rèn)為“大三陽”病情重，“小三陽”病情輕。事實(shí)并非如此，真正決定患者病情輕重要看以下三種情況：1．有一小部分“小三陽”患者，其乙肝病毒DNA仍然呈陽性，提示病毒復(fù)制仍然活躍，且有可能是乙肝病毒發(fā)生變異的結(jié)果，患者的病情可能較重和發(fā)展更快，應(yīng)加以注意。2．無論患者是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能正常，又沒有明顯的癥狀，都稱為乙肝病毒攜帶者，而不能診斷為乙肝患者。乙肝病毒攜帶者中，大多數(shù)人是在嬰幼兒時(shí)期感染乙肝病毒，由于當(dāng)時(shí)機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，無力清除病毒，乙肝病毒容易與其長期共處，而成為慢性攜帶者的。3．無論是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能出現(xiàn)異常，或有臨床癥狀、體征的，如肝脾腫大等，則應(yīng)該判定為乙肝患者，需要積極治療。醫(yī)學(xué)研究證明，經(jīng)過一定的時(shí)間之后，每年有5％—10％的“大三陽”者自然轉(zhuǎn)為“小三陽”。這對(duì)每個(gè)“大三陽”的人來說，都是一種病毒得到清除的機(jī)會(huì)。因此，建議“大三陽”者不必過分擔(dān)心。也不要把“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”作為終生追求的目標(biāo)。不要單純依賴藥物慢性乙肝的發(fā)展分為三步：肝炎、肝硬化、肝癌。在沒有出現(xiàn)第二、三種情況下，絕大部分都能治好。臨床癥狀消失，體征消失，肝功恢復(fù)正常。一般來說，進(jìn)展到肝硬化和肝癌的很少，其原因是多方面的。乙肝病毒攜帶者是否需要治療，要看病毒復(fù)制是否活躍。如果病毒復(fù)制活躍，可以考慮用抗病毒藥物治療。目前，比較好的抗病毒藥物HbeAg陰轉(zhuǎn)率、HBV—DNA陰轉(zhuǎn)率可以達(dá)到30％—40％。被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的抗病毒藥物有干擾素、核苷類似物如賀普丁、苦參素等為數(shù)不多的幾種。其中賀普丁是惟一獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）和我國食品藥品監(jiān)督管理局（SDA）批準(zhǔn)的口服抗乙肝病毒藥物，它能夠有效地抑制乙肝病毒復(fù)制，有效率可以達(dá)到85％—90％，“大三陽”e抗原陽性的陰轉(zhuǎn)率占10％—20％左右，自2000年以來，該藥一直被列在《中國國家基本藥物目錄》中。乙肝病毒復(fù)制是一個(gè)復(fù)雜的過程，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)復(fù)制環(huán)節(jié)的了解還不夠。凡肝功能正常者，一般不要輕易使用抗病毒藥物治療，因?yàn)榭共《舅幬锉旧聿⒉皇欠浅Ｌ匦А?