隨訪檢查。2005年4月份檢查發(fā)現(xiàn)肝功能輕微異常
健康咨詢描述：
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隨訪檢查。2005年4月份檢查發(fā)現(xiàn)肝功能輕微異常，HBVDNA呈弱陽性，在醫(yī)生的指導下服用苦參素3個月，肝功能恢復正常，HBVDNA呈陰性，但這次檢查又發(fā)現(xiàn)病情出現(xiàn)了異常，各項指標見下表
代號
項 目
結(jié)果
參考值
HBVDNA
乙肝病毒定量
﹤4000
﹤500cps/ml
代 號
項 目
結(jié) 果
參 考 值
代 號
項 目
結(jié) 果
參 考 值
ALT
AST
AST/ALT
GGT
ALP
LDH
TBIL
D—BIL
TP
ALB
GLB
A/G
CHOL
TG
GLU
BUN
谷丙轉(zhuǎn)氨酶
谷草轉(zhuǎn)氨酶
AST/ALT
谷酰轉(zhuǎn)肽酶
堿性磷酸酶
乳酸脫氫酶
總膽紅素
直接膽紅素
總蛋白
白蛋白
球蛋白
白球比
總膽固醇
甘油三酯
葡萄糖
尿素氮
94↑
44
0.47
60 ↑
98
184
9.9
6.8
79.7
48.8
30.9
1.6
4.4
0.71
5.32
3.70
0——50U/L
0——50U/L
0——1.5
0——50IU/L
30——140U/L
110—250IU/L
2——25.6umol/L
0——10.5umol/L
60——85g/L
35——55g/L
20——35g/L
1.5——2.5
2.6—5.2mmol/L
0.56—1.7mmol/L
3.3—5.6mmol/L
2.5—7.5mmol/L
代號
項 目
結(jié)果
參考值
HA
LN
IV
透明質(zhì)酸
層粘連蛋白
IV型膠原
38.00
41.00
28.00
0——120ng/ml
0——130ng/l
0——140ng/ml
目前一般情況:最近經(jīng)常出現(xiàn)疲勞的感覺，臉色也灰暗，膝蓋經(jīng)常酸痛
請醫(yī)生幫我看看，我的病到了什么程度，為什么會這樣，現(xiàn)在應(yīng)該怎樣治療，該吃一些什么藥？謝謝！
第一次問題補充:
目前一般情況:這次醫(yī)生給我開了一個月“護肝片”和“苦參素”，讓我服用完畢后，再做檢查。請問這樣做可以嗎？
您說在肝功正常、DNA陰性后還要求再繼續(xù)服保肝藥一年以上,那我現(xiàn)在是直接服用保肝藥，還是服用抗病毒藥物讓肝功能恢復正常后，在接著服用保肝藥。
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醫(yī)生回復區(qū)
治療上，對于是否抗病毒的問題本人與其他專家意見相悖，部分醫(yī)生對抗病毒的目標不夠了解。理想狀態(tài)下，我們都想把HBV完全清除，但困難極大（我們根本沒有直接殺死HBV的特效藥物），真正清除HBV的不是藥物而是我們自己的免疫系統(tǒng)。抗病毒的目標：拉米夫定或阿德福韋治療的推薦療程至少為1年(Ⅰ)，對HBeAg陽性病人，當2次至少間隔6個月的檢測（Ⅱ），HBeAg血清轉(zhuǎn)換并拌有HBVDNA檢測不出時，可以停藥（Ⅱ）。對HBeAg陰性的病人，當3次至少間隔6個月檢測，HBVDNA（PCR法）測不出和ALT正常時可停藥（Ⅱ）（出自2005亞太地區(qū)肝病學會（APASL）。該病人基本符合以上某項，醫(yī)生說的不錯，小三陽病人體內(nèi)病毒不一定處于休眠狀態(tài)（當前C區(qū)變異時HBEAG亦為陰性），然而，我們并沒有證據(jù)說明患者HBV變異，只有其DNA檢查報告（并不提示變異）。因此，本人仍然堅持以前建議：不抗病毒，治療上，保肝.抗纖維化.定期復查相關(guān)檢查?。M意的話請點擊“采納”這是對我們最大的感謝）
首先，您目前屬于慢性肝炎，病毒（HBV）處于低復制期；第二，就目前情況來看，沒有必要抗病毒治療，僅保肝即可，可適當給予抗纖維化中藥；第三，如果經(jīng)濟條件允許的話可以按照主管醫(yī)生開的藥治療再加個肝太樂片.益肝靈片及丹參片；第四，肝功能正常時，本人不主張繼續(xù)應(yīng)用保肝藥物（丹參片除外因為它有抗纖維化作用）但要遵醫(yī)囑定期檢查肝功能；第五，治療治療上，一定要到正規(guī)醫(yī)院?？浦委?；最后，祝你早日康復！（滿意的話請點擊“采納”這是對我們最大的感謝）
你好！從你在2002年的病情來看，當時是小三陽，肝功能正常，乙肝病毒DNA是陰性，醫(yī)生講不需要治療，這本身就是錯誤的。小三陽不是正常人，而對于小三陽患者有兩種情況，一種就是你這種情況，而另一種就是DNA陽性的患者，肝功能異常，DNA陽性，這在臨床上稱為變異性肝炎，你的現(xiàn)在階段就是發(fā)展為這種情況。對于現(xiàn)階段的病情，應(yīng)該采取正規(guī)的抗病毒治療，同時調(diào)節(jié)自身免疫功能，保肝、護肝、防止肝纖維化的綜合治療方案。你雖然做了肝纖維四項，沒有問題，但還是要采取防止肝纖維化的治療。
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