我已看過前面的提問和您的問答,但我兒子的情況好象又有點不一樣

      你好！什么是包莖？包莖是指陰莖的包皮口狹小，使包皮不能翻轉(zhuǎn)顯露陰莖頭。分先天和后天兩種。先天性包莖指嬰兒出生時包皮與陰莖頭之間粘連，數(shù)月后粘連逐漸吸收，包皮與陰莖頭分離。大多數(shù)男孩子包皮與陰莖頭分離可持續(xù)到青春期，隨著陰莖的發(fā)育和勃起，包皮可自行向上退縮外翻而顯露陰莖頭。有包莖的孩子，由于分泌物積留于包皮下，經(jīng)常刺激粘膜會造成陰莖頭包皮炎。后天性包莖多繼發(fā)于陰莖頭包皮炎及包皮和陰莖頭的損傷。這種包莖不能自愈。一、什么樣的男孩子需要做包莖手術(shù)？年齡多大做合適？一般有三種情況需要手術(shù)治療：包皮口有纖維性狹窄環(huán)的后天性包莖；反復發(fā)作陰莖頭包皮炎；五六歲以后，包皮口重度狹窄，有排尿困難,包皮不能退縮而顯露陰莖頭，保守治療效果不滿意者。其中具有前兩項條件之一是一定要做手術(shù)的。如果男孩子并沒有以上手術(shù)指征，可以等到青春期后陰莖及陰莖頭生長，陰莖勃起包皮可自行向上退縮而外翻包皮。但是，如果具有手術(shù)適應癥而未采用手術(shù)療法，從而使包皮口反復發(fā)生炎癥，會造成包皮口形成瘢痕性攣縮，失去皮膚彈性和擴張能力，包皮不能向上退縮，并伴有尿道口狹窄，如果形成狹窄環(huán)則造成陰莖勃起疼痛，成年后影響性生活。二、包莖手術(shù)需要全身麻醉還是局部麻醉？手術(shù)麻醉分4種情況1.單純陰莖根阻滯麻醉(局部麻醉，主要適用年齡較大能夠配合手術(shù)的患兒)2.基礎加局部麻醉(基礎麻醉是指讓患兒安靜睡覺的狀態(tài))3.全身麻醉(麻醉藥經(jīng)吸入、靜脈、肌肉或直腸灌注等途徑進入體內(nèi)，使病人意識消失，周身不感到疼痛，神經(jīng)反射及肌肉活動都有不同程度的抑制，或稱全麻).4.膜外麻醉(硬膜外腔位于硬膜囊的外面，硬膜囊內(nèi)含脊髓和腦脊液。穿刺針經(jīng)背部正中線進入硬膜外腔，經(jīng)頸段、胸段或腰段，都可進入硬膜外腔施行麻醉。對小兒多用骶管麻醉)如孩子年齡比較大，能夠?qū)κ中g(shù)進行配合，可選擇局部麻醉。如果孩子年齡小，可選用基礎加局部麻醉法。三、手術(shù)后的恢復期需要多長時間？護理中應注意哪些問題？1.按照醫(yī)囑用藥消炎。2.手術(shù)后家長應注意傷口有無滲血。3.手術(shù)后傷口用吸水紗布固定，3天后拆除紗布，暴露傷口，用抗生素藥膏及4%硼酸水清洗。4.手術(shù)一般采用短期可吸收的合成線縫合，不用拆線。5.手術(shù)后陰莖水腫是正?，F(xiàn)象，應注意讓孩子穿一些寬松的衣褲，避免摩擦陰莖。四、手術(shù)大約多長時間，是否需要住院？術(shù)前要做哪些準備？在手術(shù)后的用藥方面有什么要求或限制？一般性包莖手術(shù)需要40--60分鐘，健康的孩子可以在外科門診完成，不需要住院。但是手術(shù)前，一定要洗澡，洗凈陰莖及其周圍皮膚。手術(shù)后口服抗生素預防感染。五、沒有手術(shù)指征但也要做特殊護理的情況有哪些？家人應該怎么做？1、5歲以下的孩子：如果孩子在5歲以下，沒有排尿困難，無感染，包皮垢不嚴重的包莖不需要特殊處理。而對那些患有陰莖頭包皮炎的孩子，在感染期間應使用抗生素控制炎癥，每天用溫水或4%的硼酸水浸泡陰莖兩三次。待炎癥消退后，先試用手法分離包皮，即到醫(yī)院通過醫(yī)生的手法擴大包皮口，將包皮反復試行上翻，使包皮口擴大，顯露陰莖頭，清除包皮垢，涂抗生素軟膏或液狀石蠟使其潤滑，然后將包皮復原，家長繼續(xù)用此方法在家中治療，但要注意上翻時手法輕柔，否則引起疼痛，孩子就不愿合作了。大多數(shù)孩子隨著年齡增長都可治愈。2、5歲以上的孩子：對于5歲以上無癥狀的包莖男孩，可以實施慢性手法治療：即每日給孩子清洗外陰后，家長以手指上翻(俗稱擼)包皮，逐漸擴大上翻的幅度，堅持數(shù)周，使包皮口擴大變松，基本上達到包皮上翻露出陰莖頭即可。注意每次上翻的幅度不宜過大，以免疼痛和出血，每次上翻包皮后，均應及時翻下，以免出現(xiàn)包皮嵌頓。若每次清洗外陰后能配合用4%的硼酸液清洗，洗后在陰莖頭及冠狀溝處涂少許金霉素眼藥膏或氧化鋅油，效果會更好。待包皮口已擴大變松時，每日用干凈的溫水或洗澡時清洗一次即可。治療早期有少許出血無需擔心。大部分孩子經(jīng)過治療后也可治愈。