風(fēng)濕性心臟病引起的腦栓塞怎么治療？

      服用華法林抗凝,監(jiān)測INR.
      

      腦血管被血流中所帶的栓子阻塞，而引起的急性腦血管病，叫做腦栓塞。由于栓子阻塞了腦血管造成血流中斷，局部腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。這種病可發(fā)生于任何年齡，但以40歲以下的青壯年多見。起病急驟，常于數(shù)秒鐘至2～3分鐘達(dá)到高峰。腦栓塞的栓子種類很多，可有多種疾病所產(chǎn)生的栓子進(jìn)入血液，阻塞血管而誘發(fā)。而心臟病是腦栓塞的最常見原因。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，左心房擴(kuò)大，心臟血流緩慢、淤滯，易使血液凝固和血栓形成。當(dāng)血流不規(guī)則或心房纖顫時，這種附壁血栓容易脫落形成栓子，發(fā)生腦栓塞。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎由于內(nèi)膜或內(nèi)膜下病變，細(xì)菌常附著在內(nèi)膜上繁殖，與血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白等集結(jié)成細(xì)菌性贅生物，脫落后隨血液進(jìn)入顱內(nèi)，也可發(fā)生腦栓塞。心肌梗塞時，心房和心室內(nèi)膜可受到損傷，而受傷的內(nèi)膜易發(fā)生附壁血栓，在心房纖顫等因素的作用下，血栓脫落形成栓子，也常造成腦栓塞。另外，先天性心臟病、心臟粘液瘤、心臟手術(shù)等，也是造成心源性腦栓塞按栓子的來源可分為三類：1.心源性：最常見。風(fēng)濕性心臟病并心房顫動及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；冠心病，先天性心臟?。桓哐獕盒呐K?。恍呐K粘液瘤，心肌梗塞；心肌病及心臟手術(shù)等，2.非心源性：主動脈弓以及發(fā)出的大血管的動脈粥祥硬化斑塊和附著物脫落；其他還有敗血癥；長骨骨折的脂肪栓子；胸腔手術(shù)、人工氣胸、氣腹或減壓病的氣體栓子；癌性栓子及異物栓子等。3.來源不明：有些病例雖經(jīng)仔細(xì)栓查仍未能發(fā)現(xiàn)栓子的來源。臨床表現(xiàn)活動中突然起病是其主要特征，絕大多數(shù)癥狀在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)展到最高峰。風(fēng)濕性心臟病引起者年齡多較輕，動脈粥樣硬化、心肌梗塞者多見于老年人。栓塞部位以大腦中動脈最多見。起病時可有頭痛，局限性脹痛。臨床癥狀視栓塞部位、大小而定，常見體征有偏癱、偏麻、失語等。重者可有意識障礙。除神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征外，常有引起栓子來源的原發(fā)病的癥狀和體征，甚至可伴有腦以外器官栓塞的癥狀或體征。輔助檢查腰穿腦脊液改變類似腦血栓形成。其他心臟檢查可發(fā)現(xiàn)心電圖異常等。治療腦栓塞治療包括針對腦梗塞及引起栓子的原發(fā)病兩方面。腦梗塞的治療基本同腦血栓形成。主要目的為改善腦循環(huán)，減少腦梗塞的范圍及防治腦水腫等。具體用藥見腦血栓形成的治療。原發(fā)病的治療對根除栓子的來源，防止栓塞復(fù)發(fā)很重要。如心臟病的外科手術(shù)治療、細(xì)菌性，心內(nèi)膜炎的抗生素治療、減壓病的高壓氧艙治療等?；謴?fù)期治療與腦血栓形成相同。預(yù)后急性期病死率約為5%～15%。存活者約50%～60%可栓塞復(fù)發(fā)，再發(fā)時病死率更高。預(yù)防主要是預(yù)防引起各種栓子來源的原發(fā)病發(fā)生。如已發(fā)生原發(fā)病，應(yīng)盡早積極治療，以杜絕栓子的產(chǎn)生。
      

      用中藥慢慢調(diào)理,加上點(diǎn)功能鍛煉.
      
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