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新生兒缺血缺氧性腦???

保密 | 0個月 2006-04-23 11:25:21 1人回復 來自

健康咨詢描述: 寶寶(男嬰)是4月13日凌晨4點15分出生,出來窒息時間達20至30分鐘,無自主呼吸,反應差。醫(yī)生說是持續(xù)性枕橫位,第二產程為75分鐘,生產較困難,最后陰部切口才將寶寶取出。
    出生后即被入過溫室搶救監(jiān)控,出生第18個小時有了第一次抽搐,第三天較嚴重,有2次,并呼吸停止3至4分鐘,以后抽搐情況減輕至沒有。瞳孔正常,心律正常,肌張力正常偏小,意識清楚,無昏迷。但從出生至今沒有哭,而且吸吮無力,不法自主吃奶,一直靠打營養(yǎng)液維持,于20日開始給它喂奶,通過胃管喂入一次僅能喂進10亳升。
    4月17日做的CT檢查,出的結果如下:頭顱CT平掃。腦實質有普遍性密度減低,灰白質分界模糊不清,兩側所側裂地及側裂地密度增高,增寬,天?密碼也是寬度增高,側腦室外前角是透明隔間腔形成,中線結構居中。意見:1.缺血缺氧性腦病并蛛網膜下腔出血,建議復查,2.透明隔間腔形成。(3.有HIE改變。)
    4月21日做了腦電圖,醫(yī)生沒有說結果如何,只說還好,是個輕度。
    寶寶至今還一直在溫箱里,有了自主呼吸,但吸吮無力,所以不能自己喝奶。醫(yī)生也不讓它出院,要看病情的發(fā)展。說實在是查不出哪里有毛病了就只好做個磁共振成像,不過那個花費得大幾千。
    現在的問題是為什么寶寶一直也不哭鬧,不吃奶,這屬于什么情況,是屬于HIE嗎?到了什么程度,此病的治愈率高不高,有無后遺癥。什么情況才需要做磁黃振,對孩子有什么幫助,需要做多久呢?腦電圖的輕度是指的什么呢?
    這些問題醫(yī)生都不愿明確對家長說明,所以一直都很急迫,請了解此病或此癥狀的醫(yī)生做一下解答。謝謝!??!
  

醫(yī)生回復區(qū)

madox
madox 主治醫(yī)師 擅長: 新生兒疾病,呼吸道疾病,兒童保健 幫助網友:27336稱贊:219
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2006-04-23 21:42:01 我要投訴

      “窒息時間達20至30分鐘,無自主呼吸,反應差”、“出生第18個小時有了第一次抽搐”,從這兩句就可以知道孩子有新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)無疑,現在CT結果已經提示有HIE了,并且還有蛛網膜下腔出血,說明腦部的損害比較普遍?!皩殞氁恢币膊豢摁[,不吃奶”提示孩子處于抑制狀態(tài),是HIE病程中的一種表現。“什么情況才需要做磁共振,對孩子有什么幫助,需要做多久呢?”既然頭顱CT結果已經比較明確,個人意見是不必再行核磁共振檢查,倒不如把錢省下來給孩子治療和以后復查頭顱CT。這純屬個人意見,因為沒有親眼見到孩子的情況,所下判斷不免會存在有失偏頗的地方,最終還是請您參考當地醫(yī)生意見為好。“到了什么程度,此病的治愈率高不高,有無后遺癥”?因為孩子沒有自主呼吸的時間長,缺氧時間長對大腦的損害是比較嚴重的,而孩子曾經出現過抽搐,提示其HIE至少已經達到中度。治愈率這個問題較難回答,只能這樣說:只要經過積極治療,就算重度HIE出現后遺癥的可能性也能盡可能地減少,如果不積極治療,就算輕度的HIE也有可能出現比較嚴重的后遺癥。一般的后遺癥有智力及神經動運發(fā)育障礙和落后、癲癇等?!澳X電圖的輕度是指的什么呢?”提示孩子的大腦沒有嚴重的異常放電,但至少是已經存在了輕度的異常放電,從而提示孩子以后有可能出現癲癇。從您的描述來看,孩子現在的病情的確不能出院,連吃都不能吃,出院后如何存活呢?但愿我的回答能幫得上您的忙。
      

疾病百科| 蛛網膜下腔出血(別名:腦出血,蛛網膜下出血)

掛號科室:顱腦外科

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