急求心肌炎的治療方案

      本病目前尚無特殊治療。治療在于減輕心臟負(fù)荷、改善心肌代謝及心臟功能、促進(jìn)心肌修復(fù)?？伸o脈滴注大劑量維生素C及能量合劑，危重癥使用腎上腺皮質(zhì)激素?！境Ｒ娮o(hù)理診斷】l．舒適的改變，胸悶、心悸與心肌受損有關(guān)。2．活動(dòng)無耐力與氧的供需失調(diào)有關(guān)。3·潛在并發(fā)癥（l）心律失常：與心臟的自律性及傳導(dǎo)功能障礙有關(guān)。（2）心力衰竭：與心肌收縮無力有關(guān)。（3）心源性休克：與急性心排血功能障礙引起組織和器官血液灌注不足有關(guān)?！咀o(hù)理措施】1、減輕心臟負(fù)荷強(qiáng)調(diào)臥床休息，保證充足的睡眠，減少心肌耗氧量，促進(jìn)心肌功能恢復(fù)，在急性期至少應(yīng)休息到熱退后3～4周。有心功能不全及心臟擴(kuò)大者應(yīng)絕對臥床休息，一般總休息時(shí)間3～6個(gè)月。直至心臟大小回復(fù)正常和心功能恢復(fù)后，根據(jù)具體情況逐漸增加活動(dòng)量。2、嚴(yán)密觀察病情密切觀察并記錄心率、脈搏的強(qiáng)弱和節(jié)律，注意血壓、體溫、呼吸及精神狀態(tài)的變化，以便對病情的發(fā)展作出正確的估計(jì)。對嚴(yán)重心律失常者應(yīng)持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。發(fā)現(xiàn)多源性早搏、心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、完全性房室傳導(dǎo)阻滯或撲動(dòng)、顫動(dòng)，需立即通知醫(yī)師并采取緊急措施。3．對癥及用藥護(hù)理（1）有胸悶、氣促、心律失常者應(yīng)給予供氧。應(yīng)用抗心律失常藥物時(shí)應(yīng)了解所用藥物的性能、特點(diǎn)和副作用。（2）煩躁不安者應(yīng)給予必要的解釋及安慰，保持病室環(huán)境安靜，必要時(shí)適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。（3）需要靜脈輸液治療時(shí)，應(yīng)注意控制輸液速度，防止發(fā)生心力衰竭。（4）應(yīng)用洋地黃類藥物治療心力衰竭時(shí)，應(yīng)注意由于心肌炎導(dǎo)致對洋地黃制劑較敏感，容易中毒，在用藥期間應(yīng)密切觀察心率、心律。若心率過緩或其他副作用出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師妥善處理。（5）對心源性休克應(yīng)積極做好輸液準(zhǔn)備，及時(shí)有效的擴(kuò)充血容量，改善微循環(huán)。4．健康教育最根本的是加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道、消化道等病毒感染，流行期少到公共場所，一旦發(fā)病及時(shí)就診治療。注意營養(yǎng)，嚴(yán)格按心功能狀況保證休息。接受醫(yī)務(wù)人員的康復(fù)指導(dǎo)，防止復(fù)發(fā)。